孟丽萍 孟爱国

1唐山市汉沽管理区汉丰镇卫生院 河北省唐山市 063000 2华北理工大学附属医院检验科 河北省唐山市 063000

非高密度脂蛋白胆固醇在冠心病中的临床应用价值

孟丽萍1孟爱国2

1唐山市汉沽管理区汉丰镇卫生院 河北省唐山市 063000 2华北理工大学附属医院检验科 河北省唐山市 063000

目的：探讨冠心病患者血清中non-HDL-C水平对冠心病的早期预防的临床意义。方法：采用病例对照研究方法，对2014年1月至2014年12月在华北理工大学附属医院住院的200名冠心病患者及140名健康对照者血清中non-HDL-C和血脂水平的进行分析，采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果：冠心病患者血清non-HDL-C、LDL-C的水平均高于对照组(p＜0.05)，non-HDL-C差异最显著，LDL-C次之；女性患者non-HDL-C水平在45岁以下组高于76-89岁组(p＜0.05)，60-75岁组女性患者non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于男性患者，HDL-C水平低于男性患者(p＜0.05)，男性患者TG水平在45-59岁组高于60-75岁、76-89岁组(p＜0.05)。结论：non-HDL-C对于冠心病的预防具有一定的临床意义。非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）是指除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以外的其它脂蛋白中含有的胆固醇的总和，是定量所有含有载脂蛋白B(ApoB)的致动脉粥样硬化的脂蛋白[1]。越来越多的证据表明non-HDL-C在冠心病的预防中似乎更具指示意义[2]。本研究通过对冠心病患者血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(ApoA)、ApoB和non-HDL-C水平分析，初步探讨non-HDL-C对冠心病的临床应用价值。

冠心病；临床

1 对象与方法

1.1 对象

收集2014年1月至2014年12月在华北理工大学附属医院心血管内科确诊为冠心病的患者200例，其中心绞痛组125例，男性65例，女性60例，年龄35～87岁；心肌梗死组75例，男性49例，女性26例，年龄31～80岁；两组对照组均为本院同期健康体检人群140例，男性69例，女性71例，年龄33～86岁。根据联合国世界卫生组织对全球人体素质和平均寿命进行测定，提出的年龄划分标准：44岁以下为青年人，45岁～59岁为中年人，60岁～75岁为年轻老年人，76岁～89岁为老年人将冠心病患者分成四个年龄段。

1.2 方法

1.2.1 标本收集与处理

分别采集冠心病患者入院后第二天、健康体检者清晨空腹静脉血5ml，注入EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾，Dipotassium ethylene diamine tetraacetate）真空抗凝管中，轻轻混匀后与3000×g离心10min，分离血清。

1.2.2 试剂与仪器

TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB等试剂均购自北京九强生物技术有限公司，贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪，由贝克曼库尔特商贸有限公司提供。

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差表示。两组之间比较采用两独立样本 t 检验；组间计量资料比较采用单因素方差分析。p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病组与对照组血脂指标比较

冠心病组non-HDL-C水平高于对照组(p<0.01)，TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于对照组(p<0.05)，HDL-C、ApoA水平均低于对照组(p<0.05)。

2.2 不同性别及不同年龄段冠心病患者各项血脂指标比较

女性患者non-HDL-C水平在45岁以下组高于76～89岁组(p<0.05)，60～75岁组女性患者non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于男性患者，HDL-C水平低于男性患者(p<0.05)，男性患者TG水平在45～59岁组高于60～75岁、76～89岁组(p<0.05)，其他年龄段男女冠心病患者之间血脂差异无统计学意义(p>0.05)。

3 讨论

越来越多的文献表明non-HDL-C在冠心病的预防中更具有指示意义，本研究显示冠心病组non-HDL-C、LDL-C、TG、TC、ApoB水平均高于对照组，差异有统计学意义，其中non-HDL-C差异最显著。提示，在冠心病预防方面non-HDL-C较LDL-C更具有临床意义。

目前有关冠心病患者在不同性别、不同年龄段的血脂水平的研究报道较少，因此本研究进一步探讨了不同性别、不同年龄段的冠心病患者的血脂水平，结果显示，45岁以下女性患者non-HDL-C水平高于76～89岁女性患者，差异有统计学意义，60～75岁女性患者non-HDL-C水平高于男性，45～59岁男性冠心病患者TG水平高于60～75岁、76～89岁男性，差异有统计学意义。LDL-C水平在不同年龄段的冠心病患者之间差异无统计学意义。显示，对冠心病患者，尤其是对女性冠心病患者，non-HDL-C明显优于LDL-C，并以45周岁以下女性冠心病患者最显著。

综上所述，血清non-HDL-C水平能更全面地反映胆固醇的致动脉粥样硬化作用，对冠心病患者，尤其是在45周岁以下女性冠心病患者的冠心病评估和预测更具有临床价值。

[1]Shoji T,Masakane I,Watanabe Y.Elevated non-high-density lipoprotein cholesterol?(non-HDL-C)predicts atherosclerotic cardiovascular events in hemodialysis patients[J].Clin J Am Soc Nephrol,2011,6(05):1112-1120.

[2]刘节武,贾志梅,贾志军.非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病预测价值的研究进展[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(01):111-113.

孟丽萍（1967-），女，河北省唐山市人。大学专科学历。现为唐山市汉沽管理区汉丰镇卫生院主管技师，主要从事临床检验学。

孟爱国（1970-），男，河北省唐山市人。博士学位。现为华北理工大学附属医院检验科教授，主要从事临床分子生物学。