作者简介：刘薇，儿科主任医师，毕业于天津医科大学医学系儿科专业。天津市作家协会委员。于《中华儿科》等国家级医学核心期刊发表专业论文十余篇；参与编纂《中华人民共和国药典》，绘制插图；参与编纂《全国执业药师继续教育教材》，撰写儿童用药误区分析章节；应邀为《时尚健康》、《时尚育儿》、《家庭&育儿》、《都市主妇》等报刊杂志撰写健康科普文章一百六十余万字。编著《宝贝健康速查辞典》并绘制插图（人民军医出版社）。于国家级报刊杂志发表绘画作品数十幅，小说、散文、诗歌作品数十余篇；小说《养我五日》获《新作家》创作奖，散文《风中老槐》获天津市文学擂台赛散文优秀奖，散文《古都脉动》获全国孙犁散文奖三等奖。

刚去幼儿园半年的丽丽最近添了个小毛病，经常在上课的时候举手要求“尿尿”，老师觉得事情有些奇怪，于是建议丽丽妈妈带她去医院看看。没想到经过化验和检查，医生竟判断丽丽得了“泌尿系感染”！妈妈非常郁闷，自己非常注意丽丽的个人卫生，为什么宝贝还会被感染呢？

9个关键词初识泌尿系感染

关键词1：常见

是的，泌尿系感染的确是小儿时期的常见病，在某些地方甚至能在儿童感染性疾病里位列前5名，其中更以肾盂肾炎最为多见。如果在儿童时期反复发生泌尿系感染，则提示宝宝可能存在先天性泌尿系发育异常，必须认真查找原因。

关键词2：尿路

被医生称为泌尿系感染的疾病就是老百姓常说的是“尿路”感染。那什么是“尿路”呢？顾名思义，“尿路”就是尿液的整个“通路”。所以泌尿系感染累及的部位包括尿道、膀胱、肾盂及肾实质，这些部位的感染均被称为泌尿系感染。

关键词3：症状隐匿

泌尿系感染分为两大类，一类是急性感染，另一类是慢性感染。急性感染起病急，症状典型时容易诊断，而大多数时候因为宝宝年龄小、体质弱，因此表现并不典型，即具有隐匿性，故而不好诊断；慢性感染则往往由于反复感染，最终可以导致肾功能衰竭，后果较严重。

关键词4：性别差异

泌尿系感染在整个儿童期均可发病，但还是以婴幼儿时期最为多见，并且存在性别差异。女孩子泌尿系感染的发病情况为男孩子的3～4倍，只有新生儿时期例外，在此阶段，男孩子泌尿系感染的发病率较高，考虑可能与血行感染及尿路畸形有关。

关键词5：菌尿

通常情况下，人的尿液是无菌的，但是在尿道口的周围和尿道的下1/3处是有菌存在的。因此，从人体排出的尿液可能会沾染上一部分细菌。清洁外阴后，以无菌技术采集中尿标本，倘若涂片每个高倍镜视野均可见到细菌或者培养菌落计数超过100000/毫升，即为菌尿。

关键词6：脓尿

仅在显微镜下发现白细胞增多者，为“镜下脓尿”；肉眼可见尿液混浊或乳白色者，称为“肉眼脓尿”。尿中白细胞检测结果的多少，与尿液的酸碱度有关。

关键词7：尿常规

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，包括尿液颜色、透明度、酸碱度（pH值）、红细胞、白细胞、颗粒管型、蛋白、糖、酮体、尿胆原、胆红素等。不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中的有形成分。尿常规对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病诊断也有很重要的参考价值，甚至可以反映治疗效果及预后。

关键词8：尿培养和菌落计数

尿培养及菌落计数是诊断泌尿系感染的重要依据，如果菌落计数结果<10000个/ml，一般以正常标本处理；如果结果10000～100000个/ml，可能存在感染，需重新留标本检验，或过几天再查；如果结果>100000个/ml，则确诊为尿路感染病人，应做药物敏感性试验。

关键词9：再感染和复发

再感染指的是一次感染经过治疗已经痊愈，在停药较长时间后，由其他细菌再次感染所致，一般按照急性感染给予治疗。复发系指原发病变未愈，停药后短期内由同一种细菌所致的再发，常与变异性细菌有关，多见于免疫偏低或有尿路结构异常的宝宝，主要需去除病因，彻底治疗。

宝宝如何远离泌尿系感染？

诱因1：宝宝的输尿管细长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全。

儿科医生建议：帮助宝宝养成良好的排尿习惯，适度多饮水，勤换尿布或内裤且内裤不宜过紧，不要让宝宝经常憋尿，那样会导致尿液在泌尿系统内存留，进而加重泌尿系统负担，引发扩张、尿潴留及感染。

诱因2：女宝宝的尿道短，外阴污染机会多，更容易发生上行感染。

儿科医生建议：注意个人卫生，为女宝宝单独准备一个清洁外阴的小盆，且只在清洗臀部时使用，大便后即清洗臀部。很小的时候要勤换纸尿裤，年龄稍大的宝宝不要穿开裆裤，以免在席地而坐时被脏东西污染。

诱因3：男宝宝如果有包茎，就容易局部藏污纳垢，继而发生感染。

儿科医生建议：妈妈应注意宝宝阴茎局部的清洁卫生，经常洗涤、保持清洁，如果包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿性包茎。

诱因4：泌尿系统先天性畸形与感染是紧密相随的，肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、膀胱憩室或多囊肾都可以造成泌尿系引流不畅，从而继发感染。

儿科医生建议：在婴幼儿时期，绝大部分畸形都缺少特别明确和明显的表现，大多是出现了泌尿系感染后，经由影像学等方法检查最终确定，因此对于反复泌尿系感染的宝宝应完善超声、X光、CT等检查，加以确诊。

诱因5：尿路梗阻也是宝宝罹患泌尿系感染的诱因，包括神经性膀胱、肾结石、肿瘤等均可造成尿液排出不通畅，继而造成感染。

儿科医生建议：一旦宝宝出现尿频、尿急、尿痛等表现，千万不要掉以轻心，不仅要想到常见病因，更应及时除外尿路梗阻的情况，以免延误诊治。

诱因6：膀胱输尿管反流在婴儿期多见。泌尿系感染宝宝中35%～60%均有尿反流，而反流又会加重感染，形成恶性循环。

诱因6：膀胱输尿管反流在婴儿期多见。泌尿系感染宝宝中35%～60%均有尿反流，而反流又会加重感染，形成恶性循环。

儿科医生建议：尿反流多发生在5岁以下宝宝，可分为Ⅳ度，简单讲，Ⅰ度多可恢复；Ⅱ度没有扩张；Ⅲ度轻度扩张，引起肾盂瘢痕；Ⅳ度反流已存在显著扩张，引起肾脏瘢痕。查明有无尿返流，对泌尿系感染的诊断和治疗均有重要意义。

诱因7：宝宝自身免疫力较差，本身就容易发生呼吸道、肠道等部位感染，其后经过血行感染、淋巴感染、直接感染等途径，均可引发泌尿系感染。

儿科医生建议：提高宝宝的抗病能力，疾病流行季节不要去空气污浊的场所，远离其他病患，避免交互感染，注意饮水饮食安全。如果不慎感染，应在医生指导下积极治疗，以防感染扩散，累及泌尿系统。

诱因8：蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病，儿童感染率高于成人，尤其集体机构儿童感染率高。有的宝宝感染了蛲虫，结果由此引发泌尿系感染。

儿科医生建议：教育宝宝养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，不吸吮手指，勤换洗内裤、被褥，经常洗会阴部，内裤不宜过紧，便后擦拭时应从前向后，衣服、玩具、食器定期消毒，积极治疗蛲虫。

泌尿系感染宝宝看过来

出镜宝宝A：小小易

日龄：17天

性别：男

未足月便出生的宝贝小小易体重较轻，妈妈对他呵护备至，不过从生后12天开始，宝贝的体重就没有增长过，甚至还变轻了，随之而来的是面色苍白、黄疸迟迟没有消退、腹泻、呕吐……到医院后，经过化验检查，小小易被确诊为泌尿系感染。

可能危险：新生儿期泌尿系感染常表现为精神淡漠、拒乳、易激惹或体重不增，有的甚至以败血症、脑膜炎及全身中毒症状为主要表现。

育儿说

1新生儿期宝宝本身各个脏器发育均不完善，功能储备差，因此不仅非常容易遭遇感染，还会很快进一步加重。一旦宝宝出现吃奶欠佳、体重增长缓慢、黄疸消退延迟、生长发育停滞等现象，必须及时发现、高度重视、尽快就诊，以免延误救治。

2新生儿期的泌尿系感染大多为血行感染所致，症状轻重不一，多以全身表现为主，60%可有生长停滞、体重增长缓慢等表现，部分宝宝可有抽风、嗜睡、黄疸等症状，但一般局部症状并不明显，因此非常容易被忽视和误诊，应尽早做尿常规和尿培养检查。

出镜宝宝B：菲菲

月龄：8个月

性别：女

菲菲宝贝长得很漂亮，就是经常出现尿布疹，而且非常顽固，后来发展到一排尿就会哭闹，好像很不舒服的样子。经过认真观察，妈妈发现菲菲排尿很频繁，次数似乎比一般同龄宝贝要多，并有逐渐加重的趋势。

可能危险：得了泌尿系感染的小婴儿常常表现为发热、吐泻、体重不增，应当高度注意除外先天发育畸形引起的泌尿系引流问题及继发感染。

育儿说

1婴儿期的宝宝依旧处于抗病能力较弱的状态，尤其是6月龄之后，妈妈在妊娠期间给予宝宝的免疫力开始逐渐衰退，而宝贝自己的免疫系统还没有完整建立，另一方面，即便是母乳喂养的宝宝，如果辅食添加不及时，营养上也会供不应求，因此很容易继发感染。

2婴儿期的宝宝一旦发生泌尿系感染，还是以全身症状为主，尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄的增长逐渐变得明显。一般患病宝宝在排尿时会哭闹，大多以尿频为主或存在顽固性尿布皮疹。

出镜宝宝C：婧婧

年龄：3岁

性别：女

别看才刚满3岁，婧婧的语言表达能力超强。这天，婧婧对妈妈直说自己“腰痛”，妈妈不禁哑然失笑，这么小的娃娃怎么会知道什么是腰疼呢？没想到当天夜里，婧婧突然排出了“红色”的尿，吓得妈妈赶快送她去了医院。

可能危险：倘若宝宝病程超过6个月以上，病情迁延，极可能转为慢性泌尿系感染，症状轻重不一，严重者可导致肾功能衰竭！

育儿说

1随着宝宝年龄的增长，活动范围增加，接触人员越发复杂，周围环境随之多变，被病原微生物感染的几率也随之增加，此时如果没有养成良好的卫生习惯，不仅上呼吸道感染、肺炎、肠炎等多见，随之而来的还有泌尿系感染。

2儿童期的泌尿系感染特点较为明显，多有典型的尿频、尿急、尿痛等排尿症状，有时伴有肾区及下腹部疼痛，12%的宝宝会有一过性血尿，但相对低龄宝宝而言，其全身症状则多不突出，也有部分宝宝存在发热、寒战的表现。

泌尿系感染宝宝治疗养护秘诀

一般养护

要确保宝宝卧床安静休息，多饮水、勤排尿，以便缩短细菌在其膀胱内停留的时间，女宝宝还应格外注意外阴部的清洁。

抗菌治疗

应早期积极采用抗菌药物治疗，主要根据感染部位、尿培养药物敏感试验结果、肾毒性少等原则选择用药，特别是在宝宝肾功能较差的时候，更应慎重。

寻找病因

在积极治疗泌尿系感染的同时，应当认真查找尿路结构是否存在异常，若真的存在先天畸形、尿路梗阻、膀胱输尿管尿液反流，应当予以及时纠正。

确保疗程

急性初次感染的宝宝，一般经有效抗菌药物治疗2～3天症状即可好转，一般疗程10～14天，多能迅速恢复；下尿路感染者，疗程可为2～3周；肾盂肾炎需要6～8周；慢性或经常复发的尿路感染，可根据实际情况，治疗时间更长。