姜　飞,倪　军,胡云琴,俞东容

(浙江中医药大学附属广兴医院肾内科， 杭州 310007)

ChinJAllergyClinImmunol，2016，10(3)：232- 237

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是以脊柱关节肌腱附着点炎症为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病[1]。除中轴及外周关节受累外，亦可出现眼、皮肤、心血管、胃肠道、肾脏等多个器官受累[2]。肾脏损害是AS不可忽视的关节外表现，可使原发病变复杂，降低患者生活质量，增加患者死亡风险[3]。AS肾损害主要表现为肾淀粉样病变、IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)、膜性肾病等[4- 7]，国内以IgAN最为多见[8- 9]。目前国内外关于AS并发IgAN相关文献均以个案报道为主，大样本研究较少。本研究通过回顾性分析本院15例AS并发IgAN患者的临床表现、病理特点、治疗及随访结果，以期加深对疾病的认识。

对象与方法

对象

选取2009年1月至2015年1月在本院住院并行肾穿刺活检确诊为AS并发IgAN患者15例。AS诊断标准为1984年美国风湿病学会修订的纽约标准[10]，并排除如未分化脊柱关节病、银屑病关节炎等其他血清阴性关节病。IgAN诊断依据以免疫荧光肾小球系膜区弥漫性IgA沉积，并排除系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、过敏性紫癜、乙型肝炎相关性肾病等其他继发性IgAN。

方法

回顾性分析15例患者临床资料及肾脏病理特征。

临床资料：性别、年龄、病程、主要临床表现、肾穿刺时尿蛋白、红细胞计数及形态、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿渗透压、尿微量蛋白[尿α1-微球蛋白/尿肌酐(尿α1-MG/cr)、尿白蛋白/ 尿肌酐(尿Alb/cr)、尿转铁蛋白/尿肌酐(尿TRf/cr)和尿IgG/尿肌酐(尿IgG/cr)]、血红蛋白、血肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白定量、人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、红细胞沉降率、C反应蛋白(C-reaction protein，CRP)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、血清补体、类风湿因子、抗核抗体、抗dsDNA抗体和抗SM抗体等。……