邵巧仪 戴怡蘅

(佛山市妇幼保健院新生儿科，广东 佛山 528000)

·临床实践·

窒息合并肾损伤新生儿的神经预后追踪及意义

邵巧仪*戴怡蘅

(佛山市妇幼保健院新生儿科，广东 佛山 528000)

目的:探讨窒息合并肾损伤新生儿的神经预后追踪结果及其临床意义。方法： 选择39例窒息新生儿，按是否出现肾功能异常分为窒息组33例、窒息合并肾损伤组6例；同时选取20例单纯肾功能异常的新生儿作为对照组(单纯肾损伤组)。所有患儿在3、6、12月龄时测定头围值、行丹佛智能测评(DDST)。结果： 3组患儿生后3、6、12个月头围值和DDST发育商水平比较，差异有统计学意义(均P<0.05)；患儿头围发育过程中，时间与肾功能差异存在交互效应(F=0.66；P=0.00)，但在发育商水平变化过程中，时间与肾功能差异间无交互效应(F=2.84；P=0.61)。结论：早期评估肾损伤情况，同时加强干预，可改善窒息合并肾损伤患儿神经预后。

新生儿窒息；肾损伤；头围；丹佛发育筛查量表；智能发育

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1 min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。其对患儿神经系统的影响可无明显临床症状，也可出现严重抑制。本文将对窒息合并肾损伤的新生儿病后神经发育状况进行监测并分析其临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2014年1月至6月本院收治的胎龄34周以上、生后6 h内的39例窒息新生儿作为研究对象，按是否出现肾功能异常分为窒息组33例、窒息合并肾损伤组6例。诊断标准：按邵肖梅主编的《实用新生儿学》(第4版，2011年)所述为标准，其中新生儿窒息以Apgar评分 轻度窒息≤7分，重度窒息≤3分；新生儿肾损伤则以尿量、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血清肌酐(serum creatinine，Scr)、临床症状为综合诊断评估[1]。……