石兴源 艾亮梅 黄文瑾 余宏伟 廖志伟 林晓丹 周同冲

(广州医科大学附属肿瘤医院放疗四科，广东 广州 510095)

·临床研究·

尼妥珠单抗联合顺铂同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效

石兴源*艾亮梅 黄文瑾 余宏伟 廖志伟 林晓丹 周同冲

(广州医科大学附属肿瘤医院放疗四科，广东 广州 510095)

目的:观察尼妥珠单抗联合顺铂同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期、远期疗效以及毒性不良反应。方法：将我院于2010年1月至2011年8月收治的72例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ期54例，Ⅳa期18例)随机分为高剂量试验组、低剂量试验组和对照组，每组均为24例，三组全程均给予调强放射治疗(累积处方剂量：GTVnx 70 Gy/32 F，GTVnd 68 Gy/32 F，CTV1 62 Gy/32 F，CTV2 56 Gy/32 F；放疗周期为6周)，对照组同时采用顺铂单药化疗(40 mg/m2，静滴，d1～d3，每21 d为一周期，化疗周期为2周期)，高剂量试验组(200 mg/次，静脉滴注，每周一次，共6次)和低剂量试验组(100 mg/次，静脉滴注，每周一次，共6次)在对照组的治疗基础上同期联合尼妥珠单抗进行治疗。以完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展评价3组近期疗效，并采用NCI-CTC对毒性不良反应进行评定；随访时间为5年，比较3组中位随访时间、总生存率、复发率和累积远处转移发生率。结果：3组近期疗效基本相当，未见明显差异(P>0.05)；3组未出现因毒副反应致死的情况发生；3组的毒性不良反应发生率基本相当(P>0.05)，均为骨髓抑制、消化道毒性、肝功异常等为主。随访5年，高剂量试验组和低剂量试验组的中位随访时间分别为(55.4±3.77)个月和(53.8±4.12)个月，明显高于对照组的(46.5±7.62)个月(P<0.05)；高剂量试验组和低剂量试验组的总生存率为87.5%和83.3%明显高于对照组的62.5% (P<0.05)；3组复发率和累积远处转移发生率无明显差异(P>0.05)；高剂量试验组和低剂量试验组的中位随访时间、总生存率、复发率和累积远处转移发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论……