宋俏莉 梁杰聪

(广州市妇女儿童医疗中心成人内科，广东 广州 510623)

·临床实践·

风湿性心脏病并肺高压妊娠患者的临床特征及妊娠结局

宋俏莉 梁杰聪*

(广州市妇女儿童医疗中心成人内科，广东 广州 510623)

目的:探讨临床风湿性心脏病合并肺动脉高压的妊娠病例临床特征及治疗后的妊娠结局。方法：选取我院2013年5月与2015年5月收治风湿性心脏病与肺动脉高压合并发生的妊娠患者40例，回顾性分析其临床资料。结果：轻度肺高压17例，中度10例，重度13例。随肺动脉压力呈升高显示时，对心功能评估，表现为恶化，提示心功能评定结果与肺动脉压力检查结果呈正相关。本组应用二尖瓣球囊扩张术(PBMV)7例，瓣膜置换术10例，非手术23例。瓣膜置换与非手术比较，肺动脉压力明显降低(P<0.05)。PBMV相较非手术组，肺动脉压力在PBMV术后明显降低(P<0.05)。均采用剖宫产，足月分娩率、早产率对比，各组差异有统计学意义(P<0.05)，随着肺动脉高压不断增加，临床早产率或(和)流产率也呈增加趋势。重度肺高压产妇中，本组死亡1例。结论：妊娠风湿性心脏病合并肺动脉高压时，在治疗上相对棘手，需在妊娠前对心功能积极改善，依据需要应用手术方案；而已患病例，需综合分析心功能状态、瓣膜性质，制定治疗方案，以获得理想的妊娠结局。

风湿性心脏病；肺动脉高压；妊娠；临床特征；妊娠结局

风湿性心脏病在临床心血管疾病领域有较高发生率，肺动脉高压为其常见并发症，当有妊娠合并发生时，若未采取有效措施应对，极易导致母婴死亡[1]。本次选取有风湿性心脏病并发肺动脉高压的妊娠病例，就其临床特征展开探讨，制定应对方案，并评估妊娠结局，现将结果总对报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取风湿性心脏病与肺动脉高压合并发生的妊娠患者40例，年龄23～41岁，平均(28.2±0.3)岁。初产妇35例，经产妇5例。心脏病诊断：均于妊娠前依据心电图、心脏彩超、胸片、动态心电监测等检查确诊。

1.2 方法[2]

参照肺动脉高压(PAH)评估标准(美国胸科医师学会发布)，即左房压或毛细血管压≤15 mmHg(1 mm Hg=0.133 Kpa)，平均动脉压≥25 mm Hg，依据肺动脉压高低，划分级别：MPAP 20～30 mm Hg为轻度肺动脉高压；……