刘贤忠　张丽婷　童卫泉　王　帅　徐志波　王　璐　陈　芳王会仍(浙江中医药大学第一临床医学院，浙江　杭州　30053)



不典型过敏性支气管肺曲霉病1例

刘贤忠张丽婷童卫泉王帅徐志波王璐陈芳1王会仍1
(浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310053)

〔关键词〕过敏性支气管肺曲霉病;激素;抗真菌药

1浙江中医药大学附属第一医院

第一作者:刘贤忠( 1990－)，男，在读硕士，主要从事呼吸系统疾病研究。

过敏性支气管肺曲霉病( ABPA)又称变应性支气管肺曲霉病，症状主要有发热、咳嗽、气急、喘息和咳棕色痰栓等。实验室检查痰培养可见曲霉、血清总IgE明显升高、血嗜酸性粒细胞升高、烟曲霉皮试速发阳性等。典型胸片有肺浸润或CT表现有支气管扩张。尽管该病在肺真菌病中较为常见，但临床上较少见，容易出现误诊漏诊，尤其发生在临床表现、实验室检查及影像学三者中的一个或多个不典型时。本文报道1例不典型ABPA，以加强临床医师对本病诊断及治疗的认识。

1病历摘要

患者，男，58岁，因“反复咳嗽咳痰气急7年，再发伴发热1 w”入院。患者7年前受凉后出现咳嗽咳痰，未予治疗，后感冒或逢冬季易发作，曾多次在当地医院抗感染等对症支持治疗后好转。1 w前患者出现发热恶寒，体温38．6℃，咳嗽咳痰加重，痰白呈泡沫状，并伴有胸闷气急，至当地医院住院治疗，诊断为“慢性支气管炎”，予抗感染、化痰平喘等治疗后体温正常，咳嗽气急无明显好转。后至浙江大学附属第一医院就诊，查血常规示白细胞19．5×109/L，中性粒细胞百分比80．8%;肺部CT 示:慢性支气管炎，肺气肿，两肺散在炎症。……