复方泛影葡胺注射液致重型药疹1例

朱慧娟*(荆州市第一人民医院药学部，湖北 荆州434000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.052

1病例资料

患者，女性，因“右眼胀痛、眼球突出3月，加重1周”于2014年12月22日入荆州市第一人民医院(以下简称“我院”)治疗。患者于入院前3月无明显诱因出现右眼胀痛，结膜充血明显，后来感右眼向前突出，无视物模糊、发热、呕吐、肢体抽搐、大小便失禁等，患者1周前感症状明显较前加重，为求进一步治疗，来我院查头颅CT：右侧眼球突出，右侧海绵窦增宽，眼上静脉及肌群增粗，以“右侧颈内动脉海绵窦瘘”收入我院神经外科治疗。12月25日，患者出现咳嗽、发热，体温波动在38.5 ℃左右，行胸片检查示右肺下叶少许高密度影，考虑感染性病变，查血常规：白细胞计数12.9×109/L，中性粒细胞百分率86.7%；加用头孢孟多抗感染治疗，1月2日感染好转后停药。1月12日患者在全身麻醉下行“全脑血管造影+硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞术”治疗，手术过程顺利，术后予以抗感染、防治脑血管痉挛及其他支持治疗，见表1。术后患者精神状态好转，头痛明显缓解，右侧眼球外展受限，余查体未见异常；复查头颅CT：右侧鞍旁及眼眶可见高密度影，为栓塞材料，脑实质未见明显出血及缺血病变，脑室、脑池未见异常。1月14日患者双大腿出现散在红斑，伴瘙痒，皮肤科会诊考虑“药物疹”；1月15日停用所有治疗药物，予以复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、地氯雷他定、酮替芬等抗过敏治疗；1月19日皮疹逐渐发展至颈部、躯干四肢，瘙痒加重，中央颜色暗……