邓 鹏

（安徽省合肥市第二人民医院心血管内科，安徽 合肥 230000）

体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响效果分析

邓 鹏

（安徽省合肥市第二人民医院心血管内科，安徽 合肥 230000）

目的研究与分析体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响效果。方法 选取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例为研究对象，采用双色球分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用30°半卧位护理，观察组采用逐级半卧位护理。对两组患者不同时段D-P、SDNN、RMSSD、QTd及QTcd的变化情况。结果 观察组患者各个时段D-P均比对照组略低，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在t2～t3、t3～t4两个时段SDNN明显比对照组低，RMSSD则在各个时段均比对照组低；且观察组患者在t0～t2、t2～t3两个时段QT离散度（QTd）及校正后的QT离散度（QTcd）。均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论逐级半卧位体位护理在CCU监控室中急性心肌梗死早期患者中的应用效果较好，可显著改善患者心脏机能。

体位护理；急性心肌梗死；心脏机能；CCU监控室

急性心肌梗死是由于持久而严重的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死，为了减轻患者心脏负荷，减少心肌耗氧量，常要求患者绝对平卧休息1～2周[1]；之后为了减少不良反应与并发症的发生，要求逐级增加活动量[2]。本文对急性心肌梗死早期患者82例进行研究，分析体位护理对患者心脏机能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例为研究对象，采用双色球分组法分为对照组和观察组，各41例。对照组男26例，女15例；年龄54～79岁，平均年龄（64.5±4.9）岁。观察组中，男25例，女16例；年龄53～79岁，平均年龄（64.3±4.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者始终采用30°半卧位；观察组患者则在发病12 h内采用30°半卧位，18 h内采用45°半卧位，24 h内采用60°半卧位。

1.3 评价指标

对比两组患者不同时段心肌耗氧量（D-P）：对患者进行心电监护，记录5个时段（t0：患者平卧休息10 min；t1：半卧位即刻；t2：半卧位持续1 min；t3：半卧位持续2 min；t4：半卧位持续5 min）的心肌耗氧量。

对比两组患者不同时段心率变异性（HRV）：对患者心率进行监测，计算3个时段（t0～t2、t2～t3、t3～t4）中标准差（SDNN）与平方根（RMSSD）。

对比两组患者不同时段QTd及QTcd。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同时段D-P比较

观察组患者各个时段D-P均比对照组略低，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时段D-P比较（）

表1 两组患者不同时段D-P比较（）

组别 n t1 t2 t3 t4观察组 41108.86±61.3798.24±60.9737.07±20.6947.25±23.86对照组 41123.14±72.06113.42±65.8546.58±26.1948.21±26.54 t - 0.966 1.083 1.824 0.172 P - 0.336 0.282 0.071 0.863

2.2 两组患者不同时段SDNN、RMSSD比较

观察组患者在t2～t3、t3～t4两个时段SDNN明显比对照组低，RMSSD则在各个时段均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不同时段SDNN、RMSSD比较（）

表2 两组患者不同时段SDNN、RMSSD比较（）

组别 SDNN RMSSD t0～t2 t2～t3 t3～t4 t0～t2 t2～t3 t3～t4观察组（n=41） 6.32±2.09 3.42±0.96 1.31±1.47 3.16±1.12 2.14±1.88 1.31±1.14对照组（n=41） 6.40±2.17 5.38±1.14 4.01±1.76 5.68±2.33 4.25±1.69 2.36±1.67 t 0.170 8.420 7.539 6.241 5.344 3.325 P 0.865 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001

2.3 两组患者不同时段QTd、QTcd比较

观察组患者在t0～t2、t2～t3两个时段QTd、QTcd均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不同时段QTd、QTcd比较（）

表3 两组患者不同时段QTd、QTcd比较（）

QTcd t0～t2 t2～t3 t3～t4 t0～t2 t2～t3 t3～t4观察组（n=41） 3.18±1.19 2.36±1.02 1.26±1.75 4.19±1.74 3.31±1.06 1.45±1.14对照组（n=41） 6.06±1.32 4.57±1.38 1.99±1.83 6.84±2.00 4.53±1.02 2.01±1.76 t 10.376 8.246 1.846 6.400 5.310 1.710 P 0.000 0.000 0.068 0.000 0.000 0.091组别 QTd

3 讨 论

急性心肌梗死起病急、病情严重，且进展较快，临床致残率与致死率均较高，严重威胁着人们的身体健康与生命安全。目前，临床中对于急性心肌梗死的体位护理主要为入院前3天平卧休息，之后采取半卧位、坐位的护理。但2004年美国心脏病协会修订的“急性心肌梗死治疗指南”表明，急性心肌梗死的平卧时间应不超过24 h[3]。因为急性心肌梗死早期患者平卧时间过长，易出现烦躁、焦虑等不良情绪，且血栓、肺部感染的发生率也会随之上升[4]。

为此，本文对体位护理措施进行研究，对照组患者采用30°体位护理，观察组患者采用逐级体位护理。结果表明，观察组患者在t2～t3、t3～t4两个时段SDNN明显比对照组低，RMSSD则在各个时段均比对照组低；且观察组患者在t0～t2、t2～t3两个时段QTd、QTcd均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。HRV作为反映交感神经张力及其平衡的重要标志[5]，本文采用时域分析法来评估急性心肌梗死早期患者采用不同体位护理的效果，可观察该护理措施是否会导致心源性猝死事件发生。而QTd与QTcd能反应心室复极的同步程度[6]，进而反应出恶心心脏事件的发生率。

综上所述，逐级半卧位体位护理在CCU监控室中急性心肌梗死早期患者中的应用效果较好，值得在临床中推广。

[1] 李姝颖.体位护理在CCU监控室中对急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响研究[J].护士进修杂志,2014,17(9):777-779.

[2] 邢攸红,杨 玉,李 冰,等.不同排便方式对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影向[J].护理学报,2011,18(1):33-35.

[3] 刘丽英,王建荣.不同角度半卧位对急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影响[J].护理学杂志,2013,28(23):19-21.

[4] 黄树丽.针对CCU监控室急性心肌梗死早期患者开展体位护理对心脏功能的改善效果[J].心理医生,2016,22(14):152-153.

[5] 王红梅.针对CCU监控室急性心肌梗死早期患者开展体位护理心脏功能改善情况的分析[J].中国医药指南,2016,13(5):262,263.

[6] 管孝艳.管孝艳体位护理对急性心肌梗死早期患者心脏机能影响的研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,24(24):214,215.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.27.124.02