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补气固脬汤治疗尿道综合征50例

2016-04-06曾朝英

实用中医药杂志 2016年10期
关键词:腰酸小腹尿频

曾朝英

(重庆市中药研究院,重庆 400050)

补气固脬汤治疗尿道综合征50例

曾朝英

(重庆市中药研究院,重庆 400050)

尿道综合征又称无菌性尿频、排尿困难综合征,属中医“气淋”范畴。以尿频为主,尿急、尿痛不明显,尿细菌检查阴性,尿沉渣无异常。常见于儿童、经产妇、妇女更年期。笔者近5年来自拟补气固脬汤治疗尿道综合征疗效满意,报道如下。

1 临床资料

共50例,男12例,女38例;年龄5~12岁18例,35~45岁6例,46岁以上26例;病程10天~2年。尿频(每日约20次),昼重夜轻,尿检阴性,尿色和排尿总量正常。

2 治疗方法

给予补气固脬汤。药用黄芪20g,淮山药20g,党参15g,茯苓12g,桑螵蛸10g,白术10g,杜仲10g,升麻6g,益智仁6g,乌药8g,羊脬10g(山羊膀胱干燥粉末、兑服)。以上为成人剂量,小儿酌减。日1剂,分2次服。伴头晕腰酸者加枸杞子10g,山茱萸10g;小腹坠胀明显者党参改红参3g;成人尿多清冷及腰腹虚冷者加肉桂末2g,熟附片5g。治疗1个月后统计疗效。

3 治疗结果

除1例因产伤致病、服药好转未痊愈外,均获痊愈(症状消失,1年末复发)。其中轻症(尿日10次以下)26例,平均服药5.5剂;重症(尿日15次以下)16例,平均服药14剂;极重症(尿日15~20次)6例,平均服药26剂。

4 病案举例

管某,女,70岁。因患痢疾旬余,后头晕乏力,小便频频而尿出无力,日近30次,每次量少色清,无灼痛感,伴腰酸及小腹坠胀小腹坠胀8天,下午尤甚,睡后症减,经西药消炎治疗无效。症见面色无华,形体瘦弱,小腹无按痛,舌淡苔薄白,脉细无力,尿菌检阴性。用补气固脬汤党参改红参3g,服4剂症状大减,饮食及精神好转,续服3剂症消告愈。

5 体 会

补气固脬汤治疗尿道综合征可能是尿道外括约肌痉挛引起,大多属中医气淋虚证,主要病机为脾气虚弱下陷,不能摄纳,下元虚惫,肾关不固,膀胱约束无力,开阖失司,以致溲频不能自控。一般兼有头晕乏力,腰酸、膀胱坠胀不适。《景岳全书·淋浊》曰:“凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提,虚者宜补,阳气不固者宜温补命门。”中医据此随证施治,气淋虚证往往病在脾肾,故予以补脾温肾,固摄缩尿之法。而单用补中益气汤或固脬汤(《沈氏尊生书》)则脾肾不能兼顾,力量单薄不胜。二方加减化裁方中芪、参、术、苓、山药健脾补气,杜仲、桑螵蛸补肾益精,益智仁温肾纳气,固涩缩尿,乌药温散下焦虚冷、以助膀胱气化,升麻升清举陷,羊脬以脏补脏。诸药合用,共奏补中益气、升阳举陷、补肾固脬之功,使脾气健、肾气复、下元温暖、水道通利、气化如常、膀胱约束有权、开阖有度,则尿频自愈。

R271.917.5

B

1004-2814(2016)10-0976-01

2016-05-12

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