田宏伟

河北省秦皇岛市妇幼保健院康复科(秦皇岛066000)



松振疗法在妇科微创手术术后腹胀康复中的应用

田宏伟

河北省秦皇岛市妇幼保健院康复科(秦皇岛066000)

摘要目的：观察松振疗法对妇科微创手术术后腹胀康复的效果。方法：将本院293例行妇科微创手术术后的患者随机分为对照组和治疗组，分别采用常规按摩手法和松振疗法，观察肠蠕动恢复时间和第一次肛门排气及排便时间。结果：治疗组的肠恢复时间6.97±3.13h和第一次肛门排气时间24.12±0.45h及排便时间31.56±0.56h均明显短于对照组，且两组间的差异具有统计学意义(P⟨0.05)。结论：对妇科围手术期患者进行松振治疗，能够有效促进患者肛门排气和胃肠功能恢复，最大限度的减少患者的痛苦，提高患者围手术期的生活质量。

主题词剖宫产术后@松振疗法穴，劳宫穴，神阙

妇科微创手术已是一种比较常见的治疗妇科疾病的方法，而患者在进行手术后会有一系列的并发症，其中腹胀又是最为常见的并发症[1-4]。松振法是作用于腹部，充分发挥推拿的作用特点，以通为用，同时治在神阙，采用前臂自主震颤而产生的松振法，振阴达阳，聚原气而促气机，调运中焦，畅通脾纽，斡旋气机，使五脏气机内外通畅，升降有序，阴阳交感，机体重新恢复健康自稳态，因为其理论根基与传统的中医基础理论完美契合、疗效显著且临床疾病谱较宽而受到广泛的关注[5-6]。目前国内外尚未见将松振法用于妇科(微创)手术后的报道，本文将松振疗法应用于妇科(微创)手术术后的腹胀康复治疗中，观察其疗效。

临床资料选择2013年6月至2014年12月期间在我院行妇科(微创)手术后发生腹胀的患者293例，年龄19～57岁，平均年龄35.8±4.4岁；其中包含腹腔镜手术164例，剖宫产手术129例。主要临床症状为食欲不振、腹内压升高、精神萎靡不振，重者胸膈肌上升和运动受限引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻，所有患者均无胃肠道疾病史。随机将所有病例分为两组，对照组147例，平均年龄34.5±5.1岁，治疗组146例，平均年龄36.1±4.8岁。

治疗方法让患者平卧位或平卧曲膝位，操作者位于患者右侧。分别在术后6h、12h、24h、48h，做腹部按摩一次。

常规按摩手法对照组：首先顺时针绕脐周用手掌安抚腹部6～8次，感觉患者的承受能力，然后用双手重叠，指腹根据患者的承受能力向下用力做圆形运动，沿升结肠-横结肠-降结肠的体表投影位置缓慢向前移动，反复6～8次，点按上脘、中脘、下脘、天枢穴。

松振疗法治疗组：操作者取坐位于患者右侧，肘关节自然下垂放于患者腹部，以右手劳宫穴对患者神阙穴，掌根对关元穴，五指分开以腕关节小幅度连续快速的振动，带动患者腹部产生低频的振动。要求连续振动15min，频率达到每分钟400～600次。

观察指标手术后第6小时开始听诊，每隔1h听诊1次，每次3min，听到肠鸣音即为肠蠕动恢复，随后记录两组患者手术后肠蠕动恢复时间。记录所有患者第一次肛门排气及排便时间。

治疗结果两组患者肠蠕动恢复时间对比结果将对照组和治疗组分别采用常规按摩手法和松振疗法后，依次记录所有患者的肠蠕动恢复时间，结果显示对照组(9.34±2.79h)和治疗组肠蠕动恢复时间(6.97±3.13h)差异具有统计学意义(P⟨0.05)。

两组患者第一次肛门排气和排便时间对比对照组第一次肛门排气时间(30.44±0.77h)和排便的时间(36.90±0.67 h)明显长于治疗组(24.12±0.45 h和31.56±0.56h)，且差异具有统计学意义(P⟨0.05)。

讨论妇科微创手术在解除产妇和胎儿危机情况，治疗女性疾病的同时，围手术期并发症严重影响患者的身心健康和生活质量，给患者带来痛苦的同时，增加了心理负担和经济负担。腹胀是妇科围手术期比较常见的并发症，腹胀不仅仅对患者伤口的愈合和康复造成不利影响，而且严重者可能会发证肠梗阻、肠粘连等严重并发症，从而对患者的生活质量产生了严重的影响。引起术后腹胀的原因颇多，国内有人研究认为[7-9]主要是患者术前没有留取充足的禁食时间或者根本就没有禁食；又或是手术中肠管在空气中的时间暴露过长而引起的胃肠蠕动减慢，肠道内气体不能顺利排出；又或是患者自身的原因及药物原因等等。

近年来，大量的研究报告说明，药物治疗、物理治疗、心理护理、饮食治疗、常规护理等各种疗法其临床疗效各有差异[10-11]。松振疗法采用振腹手法为主，以调和元气运动为纲，以脏腑经络辨证取穴为辅，以调节周身气机的升降出入次序，使气机升降出入重归于平衡协调[5，12]。其三大作用特点为：气机调达，以平为期；守神御形，意气生力；振阴达阳，以通为用。目前，松振疗法已经应用于临床治疗当中，大量的临床报道指出，松振疗法治疗糖尿病疗效显著[13-14]，且具有调节内分泌功能的作用。因此，我们将松振疗法应用于妇科(微创)手术后腹胀的康复中探讨其效果，而国内外尚无报道。

通过我们的研究发现，对照组和治疗组分别采用常规按摩手法和松振疗法后，对照组的肠蠕动恢复时间明显比治疗组长，且两者的差异具有统计学意义，说明松振疗法能够有效地促进肠蠕动的恢复。另外，对比对照组和治疗组的第一次肛门排气时间和排便时间，结果显示治疗组的肛门排气时间和排便时间明显短于对照组，其两组间的差异有统计学意义，进一步说明松振疗法对术后患者的排气和排便具有较好的疗效，通过我们一年多的效果观察，发现腹胀越明显，松振疗法的作用越明显。松振疗法安全、无创、无并发症，患者易于接受。不会给患者带来针刺、插管等其他不适，最大限度的减少患者的痛苦，使得松振疗法在我们的研究中得到很好的应用。

采用松振疗法对围手术期患者进行早期干预治疗，我们认为可以改善肠道血液循环，既能促进肠液分泌，润滑肠道，软化大便，又能加强肠道收缩和恢复结肠各阶段之间的协调运动。松振疗法患者舒适度好，能使患者肌肉精神完全放松，甚至进入睡眠状态。此方法能促进患者术后整体康复，提高患者围手术期的生活质量，从而节约大量医疗资源，减少患者身心痛苦。

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(收稿2016-01-04；修回2016-02-01)

【中图分类号】R442.2

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.010