左玉强，田云霞，王黎，孟庆春，乔晓慧，乔青

(1石家庄市第一医院，石家庄 050011；2河北医科大学第二医院)



肺浸润前病变与微浸润腺癌的CT鉴别诊断

左玉强1，田云霞1，王黎2，孟庆春1，乔晓慧1，乔青1

(1石家庄市第一医院，石家庄 050011；2河北医科大学第二医院)

摘要：目的通过CT鉴别诊断肺浸润前病变(PIL)与微浸润腺癌 (MIA)。方法 经病理检查确诊的PIL患者58例(PIL组)、MIA患者32例(MIA组)，两组CT图像均表现为纯磨玻璃密度结节，比较两组CT征象(病灶形态圆形/类圆形、有空泡征、有空气支气管征、有血管穿行征、有毛刺征、有分叶征、瘤-肺界面清晰、血管集束征、有胸膜凹陷征)。结果PIL组病灶形态为圆形/类圆形35例，有空气支气管征5例，有毛刺征3例，瘤-肺界面清晰21例，有血管集束征6例；MIA组病灶形态为圆形/类圆形12例，有空气支气管征8例，有毛刺征6例，瘤-肺界面清晰24例，有血管集束征29例；两组比较，P均<0.05。余CT征象两组比较，P均>0.05。结论 PIL病灶多呈圆形/类圆形、瘤-肺界面不清晰，出现空气支气管征、毛刺征、血管集束征少；而MIA病灶多呈不规则形态、瘤-肺界面清晰，多出现空气支气管征、毛刺征、血管集束征。

关键词：肺浸润前病变；微浸润腺癌；电子计算机断层扫描

随着肺部低剂量CT扫描和肺癌筛查的普及，肺内磨玻璃密度结节(GGN)越来越多的被发现[1]。GGN根据有无实性成分分为纯磨玻璃密度结节(pGGN)和混合磨玻璃密度结节[2]。根据2011年国际多学科肺腺癌分类，pGGN可分为肺浸润前病变(PIL)、微浸润腺癌(MIA)、浸润性腺癌[3,4]。临床上，PIL和MIA治疗方式存在一定差异，且两者生存率存在一定差异，因此对于PIL和MIA进行早期鉴别诊断非常重要[5]。……