苏丹丹,刘银萍

(皖南医学院附属弋矶山医院眼科,安徽皖南241000)

局限性巨大脉络膜黑色素瘤伴视网膜脱离1例

苏丹丹,刘银萍

(皖南医学院附属弋矶山医院眼科,安徽皖南241000)

1 临床资料

患者男，52岁。因“左眼无痛性视力下降1年”于外院就诊，拟“左眼球占位”建议转上级医院进一步明确诊断。遂来我科门诊就诊，经检查门诊拟“左眼球占位，脉络膜恶性黑色素瘤？”收入院。既往史：患者高血压病、糖尿病病史5年余，自服药物控制，具体不详。否认其他特殊全身病史、外伤手术史。查体：一般情况可，生命体征平稳。右眼未见明显异常；左眼视力指数/眼前，眼压17.8 mmHg，眼表（-），眼底：玻璃体下方混浊较明显，眼底视网膜上方在位，下方晶状体后可见一隆起性灰褐色肿块，肿块较为致密，隆起较高，周边视网膜浅脱离。眼部UBM超示双眼前房深可，未见明显异常。头颅CT平扫示左侧眼球结节状致密影，大小约1.32 cm×1.27 cm，考虑占位，性质待排。头颅MRI平扫+增强示左侧眼球内紧贴下后壁结节灶，考虑脉络膜黑色素瘤可能，其他待排（图1）。左眼B超示玻璃体下方约12.9 mm×13.2 mm大小实质较均匀，中高圆形光团，其上探及继发性视网膜脱离（图2）。胸片及腹部彩超未见明显异常。眼前段照相见一隆起性灰褐色包块（图4）。综合分析临床资料，考虑左眼脉络膜恶性黑色素瘤可能性大，向患者及家属交代病情，同意眼球摘除。遂于局麻下行“左眼球摘除术”，术中完整眼球送检病理。术后病检：（左侧）后房脉络膜恶性黑色素瘤，大小约1.8 cm×1.5 cm×1.2 cm，视神经切缘未见瘤细胞累及（图3）。……