晏乘曦，唐光才，姚丁华

（西南医科大学附属医院放射科,四川泸州646000）

个案

颅内多形性胶质母细胞瘤合并周围型肺癌影像学表现1例

晏乘曦，唐光才，姚丁华

（西南医科大学附属医院放射科,四川泸州646000）

胶质母细胞瘤;肺癌;影像

1 临床资料

患者，女，55岁，体检时发现右肺下叶基底段不规则稍高密度结节影，边缘见毛刺征，呈邻近胸膜增厚；PET/CT显示结节显像剂中度凝聚，SUVmax约为6.2。穿刺活检，病理提示：倾向于支气管肺泡癌。

3个月后因反复发作命名性失语，来我院就诊。查体示：右侧偏身痛觉减退。影像学检查：CT扫描示左侧颞叶不规则软组织肿块影，大小约5.2 cm×4.6 cm，其内见坏死液化，增强扫描呈花环状强化，周围见指状水肿带环绕；MRI示病灶主要为长T1、长T2信号，DWI呈混杂高信号，FLAIR主要呈等信号；PET/CT示肿块实质内见显像剂异常浓聚，SUVmax为13.2，液化坏死区显像剂分布呈空白缺损（图1）。结合临床及影像表现，考虑诊断为：左侧颞叶占位：①转移瘤可能；②胶质瘤待排。

图1 PET/CT示肿块实质显像

患者于2015-05-09日行“颅内占位切除术”，术后病理及免疫组化结果提示：左侧颞叶占位，倾向于多形性胶质母细胞瘤（IV级）。

2 讨论

重复癌的诊断多沿用Warren等[1]人制定的诊断标准，指2种或2种以上原发性恶性肿瘤，如果半年之内先后发生2种或2种以上恶性肿瘤，称为同时性重复癌，时间超过半年的2种或以上的恶性肿瘤，称为异时性重复癌。患者既往有明确的周围型肺癌病史，现有颅内病灶又诊断为多形性胶质母细胞瘤，两病灶确诊时间＜6个月，因此考虑为同时性重复癌；……