广州新海医院（510300）黄瑜璇

近几年来，随着我们对支气管哮喘的研究逐渐深入，研究表明呼吸道炎性损伤可导致支气管哮喘急性发作，而病毒是导致气道炎症的关键，但在对哮喘患儿进行检测中，其血清中并未发现某细菌特异性IgE，故在哮喘急性发作期间，是否与细菌直接相关是目前学术界广为争议的主要问题[1]。但在哮喘急性发作时，痰栓阻塞气流可致使气道出现明显的引流不畅，为此，非常容易导致细菌感染。在儿童支气管哮喘急性发作中，若一旦出现细菌感染，不及时采取有效措施给予控制，必然会致使其出现一系列的并发症。为此，快速准确地提高细菌感染的诊断，对治疗儿童支气管哮喘急性发作有重要意义。本研究拟对降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）与白细胞计数三种诊断方法，在儿童支气管哮喘急性发作诊断中的应用进行探讨，旨在为细菌感染诊断提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究病例均来自我院2014年6月～2015年6月接诊的342例住院支气管哮喘急性发作患儿，所有患儿均根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南标准》确诊，其中女孩124例，男孩218例，年龄为（4.3±1.5）岁；家长签订知情同意书。

1.2 方法 安排342例患儿同时接受PCT、CRP、WBC检验。具体操作方法：入院后，对342例患儿行血样标本采集，并将其分为普管血和EDTA抗凝管血两份，取抗凝血行血涂片制备，并经离心处理取血浆，普管血则经离心处理后取血清。以PCT快速检测试剂盒行血清PCT检测，PCT>0.5ng/ml为阳性；用日立7170全自动生化分析仪行血清CRP检测，CRP>10㎎/L为阳性；采用迈瑞BC-3000Plus全自动三分群血液细胞分析仪行血常规检测，取WBC计数值，>10.0×l09/L为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，两组间比较采用X2检验。

2 结果

本组342例患儿中，经诊断其中121例确诊为细菌感染。PCT检测结果，其中113例为阳性，细菌总检出率88.9%，113例患者细菌感染率为100%；CRP检测结果，202例为阳性，最终确定121例为支气管哮喘急性发作的患儿，细菌感染总检出率95.2%，其中81例为非细菌感染，误诊率为37.7%；WBC检测结果，其中161例为阳性，其中89例确诊为细菌感染，细菌总检出率70.1%，其中72例为非细菌感染，误诊率为33.4%。三组患儿细菌检出率卡方检验均有显著性差异（P<0.01）。

3 讨论

血浆PCT是临床中较常用感染性疾病诊断方法，特别是败血症或者全身细菌感染患儿，其PCT相较于WBC、体温等指标更早发生变化，更利于临床疾病的早期诊断。CRP是一种机体急性期蛋白，除了在出现细菌感染之后，当机体在出现急性排异反应、病毒感染等情况时，CRP也会迅速上升，故在感染性疾病诊断中缺乏特异性。WBC计数是应用范围最广的一种细菌感染诊断指标，急性中毒、生理性增高等因素均可导致WBC计数上升，同时儿童在病毒感染初期、哮喘急性发作时，WBC计数也会出现明显升高。

本研究342例患儿中121例并发细菌感染，感染率为37.1%；通过对上述三项诊断结果进行对比，结果发现，PCT细菌总检出率为88.9%，且无误诊；CRP细菌感染总检出率为95.2%，误诊率为37.7%；WBC细菌总检出率为70.1%，误诊率为33.4%。这表明相较于CRP、WBC，PCT具有更高的细菌检出率，且误诊率较低。

综上所述，在儿童支气管哮喘急性发作诊断中，为判断其是否属于细菌感染，可通过PCT进行诊断，同时配合CRP、WBC进行辅助诊断，通过联合诊断进一步提高诊断准确性。