河北省邢台市第三人民医院（054000）闫平平 路培霞

结直肠癌是比较常见的消化道肿瘤，据2014年的中国肿瘤登记年报统计，在全国恶性肿瘤发病率中结直肠癌排在第六位，前五位分别为：肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌[1]。其占总恶性肿瘤构成的8.89%，发病率为16.14/10万。目前，结直肠癌的治疗手段有：手术、放疗、化疗、中医中药、生物治疗、靶向治疗等。其中，手术治疗在可切除或者潜在可切除的患者当中占据非常重要的地位。因此，患者能否平稳、高质量的度过围手术期，在对患者的综合治疗中显得尤为重要。伴随外科手术以及病灶本身带来的疼痛和对疾病本身的恐惧，患者往往具有焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，同时，严重影响患者的睡眠质量。随着医学模式的转变，心理因素在患者的治疗和恢复过程中发挥着越来越重要的作用。因此，减轻患者术后的疼痛，缓解焦虑等负面情绪，改善睡眠对患者的生活质量会有较大的影响[2]。本研究旨在通过针对性的护理干预方案，对结直肠癌患者进行心理干预治疗，改善患者术后的疼痛，缓解焦虑状态，改善睡眠质量。

1 材料和方法

1.1 一般资料 本研究选取我院收治的结直肠癌患者60例，所有患者均符合临床诊断标准。将患者随机分为干预组和对照组，每组各30例。对照组采用常规护理，其中男性18例，女性12例，直肠癌患者20例，结肠癌患者10例，年龄分布在25～73岁之间，平均年龄（58.7±9.2），干预组采用针对性护理，其中男性16例，女性14例，直肠癌患者21例，结肠癌患者9例，年龄分布在27～75岁之间，平均年龄（57.2±10.3）。两组患者年龄、性别以及疾病分布等一般资料无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括查房、饮食指导、手术注意事项等。干预组采用针对患者不同情况而制定的针对性的干预护理方案，着重对患者的心理状态进行指导。包括以下措施：①心理干预：由于对疾病诊断和治疗知识的欠缺，患者在发现疾病的开始往往处于严重焦虑状态。②家庭支持指导：家庭支持环境对于肿瘤病人的康复发挥着重要的作用。由于疾病打乱了原先稳定的家庭系统，以往守护者可能变为了被守护着，家庭角色的改变需要患者在尽量短的时间内适应。对患者家属进行指导和教育，改善家属对疾病的认知，增强患者的家庭支持系统，对患者疾病的治疗和恢复有着重要的作用[3]。③生活质量干预：结直肠癌患者术后往往伴随着各种生活习惯的改变，特别是腹会阴联合切除的病人。由于结肠造瘘术而带来的排便习惯的改变严重影响患者的生理和心理状态。对患者进行饮食指导和造瘘口护理知识培训，提高患者的生活质量，减少造瘘口相关并发症。

2 讨论

对于癌症患者而言，围手术期的疼痛以及肿瘤晚期的癌性疼痛，严重影响患者的生活质量。让癌症患者无痛或尽量减轻到可以耐受的程度是可以做到的。本研究中显示，通过良好的护理，改善患者对于疾病的认知，两组患者的VAS评分均明显降低，且干预组较对照组降低更加明显，差异具有统计学意义P<0.05。说明针对性的护理干预可以改善患者对于疼痛的耐受性，从而减轻疼痛。在周淑珍的研究中同样也显示，舒适护理可以有效的减少结直肠癌患者的疼痛，提高护理质量以及患者的满意度。

3 结论

护理人员对结直肠癌患者实施的针对性护理方案，以及对于家庭支持系统的维护，可以很好地改善患者的焦虑和抑郁状态，增强患者对于疼痛的耐受性，进而，可以使患者更加积极地配合治疗和恢复，最终提高患者的生活质量。