黄建波

（浙江中医药大学，浙江杭州310053）

不寐症状术语规范化探究

Terminology standardization of insomnia sydrome

黄建波

（浙江中医药大学，浙江杭州310053）

通过大量文献研究，从睡眠症状、精神情志症状、全身不适症状、五官不适症状、舌脉象和其他症状等方面对不寐的临床症状进行规范化分析。分别从主症、次症和兼症；“睡眠异常”、“情志异常”和“精神异常”；主诉、病史特征和诱因特征以及肝、心、脾、肺、肾等五脏证素为主线对不寐的临床症状表现进行结构化探究。

不寐；临床症状；规范化；结构化

症状是中医辨证论治的重要依据，是中医临证诊断思维和治疗实践中不可缺少的疾病信息，症状术语是中医临床活动的基本语言。从古代医家到现代医家，对于不寐临床症状的论述非常多，包括不寐病的主症、兼症和其他伴随症状，这些症状术语有些内容相近，表述不一；有些内容较杂，概念和层次不清，值得进行规范化探究。

1 历代医家对不寐临床症状的基本阐述

1.1 古医籍中不寐症状记载

古医家对于不寐症状的记载大多数以主症为主，内容相对比较明确、规范。如《灵枢·大惑论》记载：“……不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《诸病源候论·大病后不得眠候》记载：“……卫气独行于阳不入于阴，故不得眠。”《伤寒论》云：“少阴病，心中烦，不得卧。”《景岳全书·不寐》中云：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”陈士铎在《辨证录》中言：“人有昼夜不能寐，心甚烦躁，此心肾不相交耳”。《蒲辅周医疗经验·辨证求本》云：“心阳虚，则善恐不乐，自汗，心悸，惕惕然而动，少寐。