ICU医护对电源安全管理的认知状况调查及对策

吕 琴1，王武军2
(1.四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸内科，四川 成都 610072；2.成都中医药大学附属医院呼吸科，四川 成都 610075)

医院ICU是安全风险较高的科室，贯彻执行医疗安全管理制度，消除安全隐患，提高管理质量是护理工作的重点。ICU 的安全隐患通常来自3 方面：设备本身、支持系统和使用过程中的人为因素。其中电源系统是最基础、最重要的一环。为了解我院ICU科室工作人员对电源安全知识的认知现状，我们对ICU 工作人员进行了相关问卷调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2015年10月至2016年1月在四川省人民医院SICU/EICU及RICU、CCU工作的医生、护士、护工一共178名。

1.2 方法 根据电源管理经验及相关资料总结电源管理常见问题并拟定调查内容，采用统一的自制调查问卷，对医/护/工分别进行不记名调查。问卷内容包括电源相关知识、仪器设备使用知识、突发事件应急预案等三大项目每项8道共24道问题，每道1分，总分24分。由经过统一培训的调查员在相关科室组织被调查者填写。对回收的问卷进行严格筛选，剔除不合格问卷，进行汇总分析。

2 结果

共发放调查问卷178份，回收有效问卷 165份，问卷有效率 92.7%。其中医生32例，护士 115 例，护工18例。①电源相关知识：医生和护士对电源相关问题的得分，分别为(6.03±1.25)分和(6.67±1.18)分，护工只有(2.60±1.82)分。医护不知晓的内容主要为：12人不知道其所在科室电源总开关位置；5人不知道其所在科室供电系统是否为不间断电源，缺乏对供电中断的准备；16人对常用医疗设备的功率完全不了解。②仪器设备使用：护士和医生对医疗设备使用的熟悉程度，得分分别为(7.47±1.56)分和(7.09±1.87)分，而护工仅为(2.29±2.03)。由于护士在ICU担负了大量的临床护理任务，24小时面对患者，对常见设备使用情况及简单的参数调整能够熟练操作。护工则仅对简单的医疗设备能够掌握，如吸痰器。③突发事件应急预案：医护人员对突发事件应急预案的知晓率偏低，得分分别为(6.59±2.32)分、(7.02±2.14)分，护工为(2.82±1.85)分，主要表现为：医护对突发事件的应急处理能力有所了解，但没有详细的处理预案，尤其对有些关键的处理步骤缺乏认知。医护人员普遍对机械故障的维修较为了解，但对停电/电击、火灾等应急处理缺乏必要的心理准备及处理方案，不熟悉消防栓及灭火器的位置和使用方法，不知道医院电工组电话及火警电话。

3 讨论

ICU 是电子仪器设备比较集中的科室，近年来，随着我院开展复杂大手术数量增多，ICU 收治的危重患者增多，患者病情危重、复杂，往往需要同时使用多台设备，这对电源系统的要求很高，安全隐患也随之增多。

3.1 确保电源供应 ICU合适的电源供应是保证安全的基础。根据《建筑物电气装置第7-710部分：特殊装置或场所的要求—医疗场所》，可将医疗场所分为0类、1类和2类场所[1]。而ICU属于断电即危及生命的2类医疗场所，我科目前采用的是UPS电源，有专人定期维护，避免了断电、电压波动等特殊情况影响仪器设备使用，同时采用医疗IT系统的接地型式，既保证了供电的连续性，又避免工作人员遭受电击等恶性事件的发生，保证医务人员和患者的人身安全。科室内有电源配电箱总开关，箱外贴有标识，利于相关工作人员处理急性事件时能及时明确电源位置。

3.2 正确使用仪器设备 ①仪器插座标示：ICU内监护及治疗仪器多，但经常会出现拔错电源导致部分仪器停用的情况，给患者生命安全带来威胁，也容易损害仪器。建议采用背面可粘性油性纸质[2]，以蓝色或白色作为底色，红色醒目字体标明仪器名称，贴于电源插座水平位置，起到良好的提醒警示作用。②设备风险管理：有科室[3]结合IS09000质量管理体系及环境管理要求，对设施、设备实施了风险管理，通过定期检查、专人管理、建立仪器管理档案、建立使用记录、规范设备分级维护、持续培训教育等方法，取得了非常满意的临床效果。针对我科在仪器设备使用中的问题，将采取以下措施：加强医护人员的安全意识培养，强调团队合作；定期举行科内培训或邀请厂家工程师操作培训，鼓励实践，确保操作人员熟练运用；完善维修保养登记制度，确保性能良好。

3.3 完善突发事件应急预案 ICU关于电源安全的突发事件主要包括以下几种：断电、漏电、起火或仪器故障。科室将电源安全纳入入科培训，制作不同突发事件的应急预案流程图，同时标注相关职能部门联系电话，悬挂于墙壁，以提高电源安全意识。加强应急培训及演练，如呼吸机断电该如何处置，使大家熟悉流程，在紧急时刻能够保持冷静、 果断处理，迅速采取有效措施。

整体来看，ICU医护对电源相关知识、仪器设备使用方法掌握较好，但对突发事件的应急处理能力稍有欠缺，缺乏针对不同突发事件的应急处理规范化流程，这与我们所进行的相关培训与宣传教育不足有关。护工由于文化程度低，职业分工的不同，整体知晓程度低，对这部分人群尤其要加强相关教育培训工作。总之，电源安全是ICU医疗安全管理的重要组成部分，需要全体医护人员增强安全意识，提高专业技能，熟悉应急预案，防患于未然。

[1] 徐玲献，孙兰.医院建筑电气设计的难点和要点[J].中国医院建筑与装备，2010，11(3)：55-59.

[2] 叶严丽，沈丹荣，王秀宝等.自制插座标识牌在ICU的应用[J].当代护士，2012，19(12)：145.

[3] 马清云.ICU设施、设备风险控制方法[J].当代护士，2012，19(2)：134-135.

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