白志瑶 尹春琼 周文艳 张英

个案分析

1例6种自身免疫性疾病重叠病例报告

白志瑶 尹春琼 周文艳 张英

重叠综合征(OS)是指患者同时或先后患两种或两种以上明确诊断的风湿免疫性疾病，一般多为系统性硬化症(SSC)、多发性心肌炎(PM)、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)和干燥综合征(SS)中的两种或多种重叠，且以SLE合并RA多见［1］。国内一组资料显示OS发生率高达68.9%，且以RA重叠SLE多见［2］，也有3种、4种自身免疫性疾病的OS文献报道。本院于2015年9月15日收治1例成人斯蒂尔综合征合并SS、甲状腺功能减退(甲减)、SSC、溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化(PBC)6种自身免疫性疾病重叠患者，甚为少见，现报告如下。

1 临床资料

患者女性，39岁，以“B超发现胆结石4年余，反复右上腹疼痛1周”主诉入院。发现胆囊结石后因无明显症状，未予特殊处理。1周前出现右上腹阵发性胀痛，疼痛放射至脊背，进食后感腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、黄疸、腹泻等症状;予解痉、止痛、抗炎等对症治疗后，症状有所缓解。既往患成人斯蒂尔综合征、SS病史9年，长期口服硫酸羟氯喹200 mg、泼尼松5 mg、来氟甲特10 mg，均每日1次;甲氨蝶呤每周4次;叶酸每周2片;无活动指征，患者病情平稳;甲减病史5年，一直服用优甲乐，起始剂量25 μg/d，维持剂量50～75 μg/d。门诊以胆囊结石、SS、成人斯蒂尔病、甲减收住我院肝胆外科住院治疗。

查体:体温36.6℃，心率85次/min，呼吸19次/min，血压114/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);物理检查未见阳性体征。

实验室检查:白细胞(WBC)8.53×109/L，红细胞(RBC) 4.18×1012/L，血红蛋白(HB)126 g/L，红细胞比容(HCT) 36.9%，血小板计数(PLT)228×109/L，红细胞平均体积(MCV)88.3 fl，红……