马宇廷 邹映雪

综 述

肺炎克雷伯菌的耐药性研究及院内感染的控制

马宇廷 邹映雪

近年来肺炎克雷伯菌已成为最重要的条件致病菌，其临床分离率仅次于大肠杆菌，且耐药性日趋严重，新型超广谱β-内酰胺类等常用抗菌药物均表现出多重耐药性，更为严重的是，临床上发现了对碳青霉烯类抗菌药物耐药的分离株。肺炎克雷伯菌对广谱β-内酰胺类抗菌药物耐药的最重要的原因就是其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。2012年国内肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为1.9%和1.7%，而2010年的报道称产ESBLs菌株对亚胺培南的敏感率为96.5%～98.5%，故可考虑将碳青霉烯类作为产ESBLs株严重感染的最后保障。但相比较而言，在2008年监测的耐药率为0.6%～1.0%，而在2006年和2007年的监测数据为0.9%和0.7%。近年来，国内肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率的上升趋势比较明显，对此我们应该引起高度重视。我们应该采取综合防治措施，延缓细菌耐药性的产生，如做好接触隔离措施，加强重症加强治疗病房(ICU)等重点部门的监测;健全并完善细菌耐药监测体系，及时发现并报告本单位耐药菌的耐药模式和传播趋势;根据病原菌检测及体外药敏试验，合理使用碳青霉烯类抗菌药物等。

肺炎克雷伯菌;耐药性;控制

1 肺炎克雷伯菌的耐药性

肺炎克雷伯菌是革兰阴性(G-)兼性厌氧菌，有较厚的荚膜，是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的代表菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因是产碳青霉烯酶，产碳青霉烯酶主要包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)和金属酶。……