胡鹏程，刘达兴

(1遵义医学院，贵州遵义 563003；2遵义医学院附属医院)



传统及改良左心房折叠术在巨大左心房治疗中的应用进展

胡鹏程1,2*，刘达兴2

(1遵义医学院，贵州遵义 563003；2遵义医学院附属医院)

巨大左心房超声心动图上表现为心房直径>65 mm，左心室底部心肌向内弯曲，并且横在扩张的左心房与左心室之间，后基底部分通常在舒张期向内弯曲超过30 mm。左心房折叠术可以全方位、立体的减小左心房容积，常用手术术式有多种，包括左心耳内荷包结扎术、二尖瓣环旁折叠术、左心房顶部折叠术、左心房右侧壁房间隔折叠切除术、综合折叠术、部分自体心脏移植环切术及改良迷宫手术或射频消融术联合左房折叠术。

心房折叠术；巨大左心房；左心耳内荷包结扎术；二尖瓣环旁折叠术；左心房顶部折叠术；左心房右侧壁房间隔折叠切除术；部分自体心脏移植环切术

长期瓣膜病变可致左心房扩大，甚至引起巨大左心房(GLA)。于伟勇等[1]采用系统聚类分析法，对GLA进行了形态学分型，根据左心房的左、右侧心胸比，将GLA分为左侧型(L型)、右侧型(R型)和双侧型(B型)；根据左支气管远端与近端内径比值和左支气管与气管内径比值又将L型和B型再分为左后下(LⅠ型和BⅠ型)和左后上(LⅡ型和BⅡ型)2个亚型。GLA压迫周围组织，严重影响心肺功能，容易形成左房血栓，诱发心律失常，增大心脏手术风险，且不利于患者术后恢复。文献[2]报道，左心房扩大可能是猝死发生的危险因素之一。在心脏瓣膜手术基础上的左心房折叠术(LAP)治疗心脏瓣膜病伴GLA疗效明确，根据心房形态及病情，选择不同术式，对患者术后心、肺功能恢复和预后改善均有益处。临……