同步放化疗治疗中晚期宫颈癌46例

高雅丽1，赵子申2，高雅梅1，张明云1，宋丽娜1

(1沧州市中心医院，河北沧州061001；2沧州市人民医院)

中晚期宫颈癌患者失去了手术治疗的最佳时机，主要采用放疗、化疗等方式治疗[1]。2013年4月~2015年4月，我们采用同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，取得较好效果，现报告如下。

临床资料：中晚期宫颈癌患者92例，随机分为观察组与对照组各46例。观察组年龄(48.8±5.2)岁，腺癌6例、鳞癌36例、腺鳞癌4例；对照组年龄(48.7±5.5)岁，腺癌8例、鳞癌35例、腺鳞癌3例。两组患者年龄、病理类型具有可比性。

方法：两组均采用盆腔外照射联合腔内近距离照射放疗方案，放疗剂量相同。体外照射采用6 mV X线直线加速器调强放疗，靶区勾画范围包括淋巴结引流区、宫旁、宫颈、宫体及部分阴道，5次/周，总量45 Gy/25 F；体外照射剂量为(25.2~32.4)Gy/(14~18)F时联合腔内近距离照射，使用192Ir后装治疗机，1次/周，A点剂量为7 Gy/次，共4~5次；腔内照射当日暂停体外照射。观察组在上述基础上同时给予多西他赛75 mg/m2+奥沙利铂85 mg/m2静滴，21 d为1个周期，放疗期间应用2个周期。治疗3个月后评价疗效[2，3],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),CR+PR为有效。参照急性放射反应评价标准(RTOG)及WHO不良反应分级标准评价不良反应程度，分为0~Ⅳ度。采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果：两组均完成放疗的内、外照射，且观察组顺利完成2个周期同步化疗。观察组CR 27例、PR 13例、SD 5例、PD 1例、有效率为87.0%，对照组分别为18、13、10、5例和67.4%，两组有效率相比，P<0.05。两组主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎及放射性膀胱炎。观察组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率分别为82.6%、97.8%、95.7%、67.4%，对照组分别为91.3%、95.7%、91.3%、54.3%，两组不良反应发生率相比，P>0.05。

讨论：目前中晚期宫颈癌主要采用放疗，但单纯放疗后肿瘤转移率、复发率均较高。……