倪忠，余荷，倪越男

(四川大学华西医院，成都610041)



神经调节通气辅助在成人机械通气中的研究进展

倪忠，余荷，倪越男

(四川大学华西医院，成都610041)

神经调节通气辅助(NAVA)是近几年来迅速发展的一种新型的通气方式，通过膈肌电信号来监测和反映患者呼吸的触发点和强度，最大程度地缩短吸气触发和呼吸机送气之间的时间间隔，从而达到时间上最大限度的人-机协调。目前，在成人肺保护通气、无创通气以及镇痛镇静等领域,NAVA也开启了人们对机械通气新的认识和思考。

神经调节通气辅助；人-机协调性；机械通气；肺保护

传统呼吸机模式为压力或流量的触发方式，很容易受患者因素和整个呼吸回路的影响而造成误触发、假触发而引起人-机不同步。神经调节通气辅助(NAVA)是通过监测膈肌电活动(EAdi)来反映患者的呼吸驱动和呼吸动度，并根据EAdi信号的强度通过呼吸机实时提供一定比例的通气支持。与传统模式通过气道流速或压力的改变来触发送气相比，NAVA通气时的吸气直接受患者呼吸中枢驱动影响，通过EAdi反馈给呼吸机从而达到触发送气，从时间层面上可以最大限度地提高人-机同步性。现将近年来NAVA的主要临床应用综述如下。

1 改善人-机协调性

人-机不协调性的发生率在辅助通气中可达到25%[1，2]，主要见于呼吸频率快、慢性气道阻塞以及支持水平过高使所给潮气量超过目标潮气量的患者，也可源于患者相关的病理因素和技术原因(不恰当的通气设置或呼吸机的技术缺陷)，呼吸系统的力学特性也会影响人-机的协调性。……