1例垂体柄阻断综合征患儿的护理

夏小媛, 陈清秀, 李萌

(南京医科大学附属南京儿童医院 106病区, 江苏 南京, 210008)

关键词:垂体柄阻断综合征; 患儿; 护理

垂体柄阻断综合征(PSIS)指垂体柄缺如或变细并出现神经垂体(垂体后叶)异位于正中隆突，下丘脑分泌的激素不能正常通过垂体柄输送至垂体后叶所致的临床系列综合征[1]。PSIS以生长缓慢为主要症状，可伴甲状腺功能降低、肾上腺功能不全、性腺发育不良等。据相关文献[2-3]报道，PSIS发病率很低，男性发病率高于女性，多无家族史。本科于2015年5月21日收治1例垂体柄阻断综合征患儿，经过医护人员的精心治疗和护理后患儿好转出院，现报告如下。

1临床资料

患儿男，7岁，4 d前无明显诱因下出现发热，热峰38.5 ℃，畏寒，伴头痛，呈阵发性疼痛，近2 d来，患儿出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，有时含胆汁，无鲜血及咖啡色样物质，至当地医院就诊，予口服头孢、退热药等治疗3 d, 半天前，患儿突发抽搐，表现为大发作样，双眼凝视，口唇发绀，口吐白沫，四肢强直抖动，意识丧失，持续2～3 min自行缓解，至当地医院就诊，予止惊及头孢抗感染等治疗，10 h前，患儿再次发生抽搐，表现基本同前，当地医院给予止惊后转入本院，于2015年5月21日收治入PICU进一步治疗。患儿足月顺产，母乳喂养。入院时查体：体温36.1 ℃, 脉搏108次/min, 呼吸25次/min, 血压102/58 mmHg, 体质量26.5 kg, 血糖6.2 mmol/L。神志模糊，精神反应差，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm, 对光反射稍迟钝，四肢肌张力高，时有躁动。电解质检查：Na 110.3mmol/L, Cl 82.3 mmol/L。头颅CT示：两侧大脑半球密度稍降低，双侧上颌窦炎，予阿昔洛韦抗病毒，拉氧头孢抗感染，甘露醇、甘油果糖脱水降颅压，咪达唑仑镇静，脑苷肌肽、奥拉西坦营养神经，生理盐水补钠等治疗。……