骨折伴糖尿病患者围术期行胰岛素强化治疗的护理研究

黄清芳

(湖北省黄冈市中心医院 骨外科, 湖北 黄冈, 438000)

关键词:骨折; 糖尿病; 围术期; 胰岛素泵; 强化治疗; 综合护理干预

糖尿病患者由于骨折需要行外科手术[1-2]，对于骨折伴糖尿病围术期患者来说，血糖水平会影响患者预后。现在糖尿病逐渐采用经胰岛素泵持续皮下输注法进行临床强化治疗，此种治疗方式较为先进，可对生理性胰岛素分泌进行模拟，进而维持血糖稳定性，控制血糖[3]。本研究观察组患者在胰岛素强化治疗下给予综合护理干预，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年6月—2013年6月于本院行手术治疗的82例骨折伴糖尿病患者，诊断均符合WHO关于糖尿病的诊断标准，年龄大于18周岁，小于75周岁。随机分为观察组42例，男17例，女25例，平均(43.18±6.43)岁；对照组40例，男15例，女25例，，平均(41.34±10.68)岁。2组患者一般情况上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

骨科医生术前提请内分泌专科会诊，并确定采用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗，2组患者均采用快易达712E型胰岛素泵，诺和锐胰岛素，根据患者血糖及平时用药来估计每日胰岛素应用量，把一半的每日胰岛素用量作为基础计量，其余作为3餐前大剂量。对胰岛素泵功能、电池进行检查，遵医嘱设定胰岛素泵参数，检查输注管是否畅通。置泵后指导外科护士熟悉胰岛素泵性能、操作方法和注意事项，同时预防埋针皮肤感染，根据医嘱调整胰岛素泵参数，控制空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L。观察组在以上基本护理措施的基础上给予专项综合护理干预，包括以下几个方面: ① 心理护理：护士根据医嘱对患者及其家属进行置泵前的心理护理，患者及家属在手术前和使用胰岛素泵前会产生一定的不适感，甚至呈现焦虑、抑郁状态，不仅担心手术风险，还担心胰岛素泵费用过高，因此护士对患者及其家属进行心理上的疏导，消除其不良情绪，置泵前需告知患者及家属，胰岛素泵原理、使用方法及注意事项，并进行饮食及运动指导。② 皮肤抗感染护理：患者应于置泵前清洗身体，避免置管处皮肤感染。告知患者及家属皮肤感染严重性，并给予相关护理指导; ③ 术后护理：术后护理人员应严密观察胰岛素泵及血糖情况，询问患能者感觉，已能及时发现异常。此外还需严格监测血糖，尤其预防发生夜间低血糖。

1.3观察指标[4]