周茂松, 潘生华, 王　进, 杨承凤, 万　娟

(江苏省宝应县人民医院 普外科, 江苏 宝应, 225800)



直肠癌根治术后吻合口出血的防治措施

周茂松, 潘生华, 王进, 杨承凤, 万娟

(江苏省宝应县人民医院 普外科, 江苏 宝应, 225800)

直肠癌; 吻合口出血; 防治措施

直肠癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，其中中低位直肠癌占绝大多数。由于手术技巧及器械的改进，使更多的直肠癌患者可行经腹直肠癌根治术(Dixon术)，但吻合口并发症随之增多[1]，其中吻合口出血是术后早期严重并发症之一。本科2000年1月—2015年12月共诊治456例直肠癌行经腹直肠癌根治术(Dixon术)患者，术后并发吻合口出血16例，发生率3.5%，与国内报道相似[2]。现将诊治经过报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组男320例，女136例，年龄45～81岁，平均66.5岁；肿瘤发生部位：直肠上段癌98例，直肠中段癌138例，直肠下段癌220例；合并糖尿病33例，高血压病22例，慢支肺气肿32例；既往有脑梗死病史12例，阑尾切除手术史5例。术前均行肠镜检查及病理检查证实为直肠癌。Dukes分期: A期8例, B期210例, C期238例。

1.2手术方法

术前3 d常规肠道准备，进流质，口服新霉素或灭滴灵，术前1 d口服稀释的甘露醇行肠道清洁，术中游离乙状结肠系膜，于根部分别结扎肠系膜下动、静脉，按照TME原则游离直肠，在肿瘤远端2～3 cm以闭合器切断关闭直肠断端，在肿瘤近端8～10 cm放置荷包缝合器，切断乙状结肠，切除病变肠管及全直肠系膜和淋巴结，近端置入吻合器抵钉座，收紧荷包线，充分扩肛，碘伏消毒肠道，从肛门内置入管型吻合器，行乙状结肠与直肠残端端端吻合术，低位或超低位直肠前切除术256例，直肠前切除术200例。……