钱 萍

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

血液净化中心护理安全隐患分析及防范措施

钱 萍

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

目的 对血液净化中心透析患者的护理安全隐患进行分析，探讨安全管理措施，提高护理质量。方法 对血液净化中心存在的护理安全隐患进行分析，采取成立护理安全管理小组，完善各项规章制度，加强人员的培训与管理，加强对患者及患者的安全管理。结果 血液净化中心的医疗护理纠纷明显减少，有效防范了血液透析治疗护理中的不安全事件，提高了患者的满意度，提升了护理质量。结论 分析血液净化中心存在的护理安全隐患，制定相关的防范措施，能够使护理的风险意识增强，使患者的满意度提高，值得推广应用。

血液净化中心；安全隐患；防范措施

血液透析室是治疗终末期肾病患者的特殊场所，专科性较强，血液透析室的护理安全管理极为重要。我院通过对血液净化中心护理过程中存在的安全隐患进行分析，并采取有针对性的措施进行防范，取得了较高的效果，具体分析如下。

1 一般资料

目前我院有血透机48台，血滤机8台。血液透析人数约3100～3200例/月，血液透析滤过约430～450例。在编护士25名，年龄22～45岁，学历：大专19名，本科6名。职称：护士6名，护师12名，主管护师7名。专科工作年限：1年以下3名，1～3年6名，4～10年9名，11～20年6名，20年以上1名。

2 安全隐患因素

2.1 护理人员因素

2.1.1 缺乏法律意识，与患者沟通不到位：现在护理队伍普遍年轻化，低年资护士占全科总护士数的50%左右［1］，临床经验不足使其应急能力差，对血液透析机器不熟悉，同时有些护士工作责任心不强，警惕性不高，缺乏对可能出现的护理安全问题的判断能力，这些都存在潜在的安全隐患。

2.1.2 护理人员操作欠规范，违反操作规程，未严格执行规章制度：无规矩不成方圆，规章制度是实现护理安全的重要保障，就目前的情况来看，无菌操作观念不强、操作流程不按要求进行、操作技术不符合标准等情况较常见，也是导致差错发生的重要因素，从而给患者的身心健康造成巨大影响，加剧医患矛盾。

2.1.3 护理文书书写欠规范：护理文书的书写必须严格按照相应格式进行书写，护理文书是医疗纠纷鉴定的重要证据，所以在对其进行书写时，必须做到客观、真实、准确，书写不认真或对护理文书不重视，都有可能引发护理差错。

2.2 患者因素

进行血液透析的患者多数存在免疫功能低下、合并症较多且易发感染等不良情况，同时由于长期的血液透析，昂贵的医疗费用及对疾病缺乏足够的认识等，患者容易产生焦虑、抑郁等各种心理问题，不配合治疗［2］。

2.3 管理因素

随着病员的不断增加，夜班次数的不断增多，护理人员相对不足，经常加班加点，而血透室护理工作节奏快，强度高，压力大，工作时精神高度紧张，容易产生严重的疲惫感，存在有护理安全隐患。

2.4 环境及设备因素

血透室机器设备多，同时水路、电路较多，是水灾、火灾的易发部门，因此有别于一般的临床科室，护理工作中易存在安全隐患。

3 防范措施

3.1 完善相关规章制度，提高护士护理风险意识

根据血透室的护理工作特点，完善血透室各项护理管理规章制度，使各项工作有章可循。学习法律法规，增强法律意识。定期组织进行护理安全培训，尤其是对低年资护士进行风险教育，让护士了解在工作中面临的各种潜在风险，尽可能将各种护理风险事件扼杀在萌芽状态。

3.2 全面做好护理质控工作

首先应建立护理质控小组，选择合适的人员担任组长，并根据每个护理人员的能力和优势，合理分配质控任务，各司其职，保障护理的质量［3］。在护理过程中组长及质控护士发现问题，随时记录于质控口袋本，相关责任人于48 h内进行改正并反馈，质控护士在48 h后追踪改正情况。护理质控会1次/周，对工作中过程中存在的问题及隐患进行分析探讨，并提出相应的改进建议，深入开展护理质量持续改进。积极参加护理部组织的护理安全隐患排查，1次/月，自查自纠，以此来优化管理系统，减少护理事故和护理差错发生，降低医患纠纷发生的几率。

3.3 强化护理人员培训和管理

血透室有别于其他的临床科室，专业性较强，因此应加强新近入科的护理人员的培训，采用导师制“一对一带教”的模式，及时指正操作中的不足，反复训练、考核，3～6个月后，经考核合格后方可单独上岗。应制定完善的培训方案和培训计划，根据护士的职称和工作年限等进行合理安排。定期组织护理人员进行各项培训，增强专业知识、专业技能，制定学习计划，以理论与实践相结合，在学习专业知识的基础上，进行实践操作。

3.4 加强规范标准化操作，保证安全和质量

严格无菌操作，在透析过程中，对患者的各项生命体征进行严密检测，避免患者出现感染等情况，通过培训等方式，不断学习和引进新的护理理念和护理方法，规范护理文书的书写。在透析强前，应对患者的各方面情况进行综合评估，适当约束有风险的患者，常规拉床栏。

3.5 加强患者管理

加强护患沟通，护患纠纷多数是由于双方缺乏沟通产生误解造成的，要按照以人为本的思想，尊重和同情患者，倾听患者的心声，对患者进行心理疏导，取得患者的信任，并做好艾滋病、乙肝、梅毒以及丙肝等季斌的常规检测。

3.6 加强设备及环境管理

水处理间机机器设专人管理，同时定期检修和保养设备。积极优化科室环境。配置家属休息区，设立探视制度，1 h/次，非探视时间，家属不得入内。病情危重者家属可佩带口罩在床旁陪护，进出血透室要穿鞋套，保证治疗环境的清洁，消除卫生死角。定期对透析室和治疗室的出口处、进口处以及室内空气等重要位置进行细菌学监测，加强对感染的监督管理［4］。

综上所述，分析血液净化中心存在的护理安全隐患，制定相关的防范措施，能够使护理的风险意识增强，使患者的满意度提高，值得推广应用。

［1］ 郑玉英.血液透析室的护理安全隐患及防范措施［J］.临床合理用药杂志，2013，11：21.

［2］ 李晓平.加强血透室护理安全管理的对策［J］.护理实践与研究，2010，7（17）：75-77.

［3］ 马鸿雁，刘 丽，张冬艳.血液净化中心护理质量控制体系的建立与成效［J］.中国组织工程研究，2014，5：274.

［4］ 覃兰宁.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策［J］.护理实践与研究，2012，9（23）：97-99.

本文编辑：吴宏艳

Blood purification center nursing safety hazard analysis and preventive measures

QIAN Ping
（Taixing city，jiangsu province people's hospital，Jiangsu Taixing 225400，China）

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ISSN.2096-2479.2016.05.163.02