赵 莉

（兰州大学第二医院环卫科，甘肃 兰州 730030）

医疗废物管理质量中PDCA循环的运用

赵 莉

（兰州大学第二医院环卫科，甘肃 兰州 730030）

目的 分析研究医疗废物管理质量中开展PDCA循环的方法以及效果。方法 依照PDCA循环模式，对资料进行收集，找到存在的问题，分析问题原因，创建整改方案，组织培训，考核检查，对于改进效果进行反馈。结果 开展PDCA循环之前以及开展之后对比，医务工作者医疗废物知识考试成绩以及医疗废物处置合格率全部得到显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 开展PDCA循环管理，能够显著提升医务工作者对于医疗废物的了解和认知，增强医疗废物管理质量，应该大力推广使用。

医疗废物；PDCA循环；管理质量

医疗废物具体指的是医疗卫生机构在保健、医疗、预防和其他活动中存在的间接和直接毒性、感染性和其它危害性相关的废物。医疗废物中存在大量病原微生物，含量为普通生活垃圾的几十倍或是上百倍，严重威胁到人们的健康以及生活环境，所以现在国家危险废物名录中排在首位的为医疗机构产生的医疗废物，如果对于医疗废物的处理方式不当，不仅仅会使医务工作者遭受感染的风险，产生医源性感染，还会引起环境污染，出现疾病流行［1］。为了提高医疗废物管理质量，我院在2010年开展PDCA循环管理模式，获得了理想的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2009年1月～12月院感染检查资料，对于医疗废物管理工作中存在的问题进行分析，其中包括医疗废物没有依照要求进行分类，锐器盒出现反复使用现象，不加盖，医疗废物没有根据相关规定称重，医疗废物等级出现遗漏，医疗废物包装物以及容器内部存在的医疗废物＞3/4，导致封口不严密，标签书写不规范，卫生员防护工作不到位。

1.2 方法

问题出现的主要原因：医务工作者对于医疗废物管理相关知识不了解，不重视，特别是各个科室主任以及护士长对于医疗废物产生的危害了解不全面，没有充分重视医疗废物管理工作，医疗废物相关制度的管理以及落实不到位。解决对策：按时组织医务工作者进行医疗废物有关知识的培训，建立医疗废物管理、奖惩以及考核制度；将质控标准进行细化，建立医疗废物处置相关流程，根据医疗废物分类目录标准对医疗废物进行分类，将使用过之后的一次性输液器具以及注射器进行毁形之后单独收集，在进行分类时需要采取医疗废物专用包装袋以及容器，严禁将针头回套，对于放入容器或是包装物中的医疗废物不可以再次取出［2］；当医疗废物已到达包装物或容器的3/4满时，用扎口绳密封封口，由医疗废物收集人员进行称重和登记同时将标签贴好，标签上注明医疗废物产生单位、日期、重量和类别；由医疗废物收集人员通过医疗废物专用电梯和专门路线运送至医疗废物暂存处，对运送工具和运输完毕车辆及时进行流水冲刷和含氯消毒液喷洒（爱尔施消毒2000 mg/L）；医疗废物暂存时间不得超过2 d，对外转运时填写《危险废物转移联单》；医疗废物集中上交医疗废物处置中心时有严格交接手续，在转移联单上转移签字确认，并对资料保留3年。医院全体工作人员定期开展培训，培训主要内容包括医疗废物管理制度、医疗废物管理条例以及质控标准和处置流程，保证知晓率达到100%。建立监督小组，对于医疗废物遵守程度按时考核，加强平时对于医疗废物质控员的监督工作，每周检查，将检查结果和个人考核成绩挂钩，同时对于存在的问题进行分析，找出整改方案［3］。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

开展PDCA循环之前以及开展之后分别选取50名医务工作者开展医疗废物知识考核，在开展PDCA循环管理之前，考核成绩优秀10人，合格22人，不合格18人；开展PDCA循环管理之后，考核成绩优秀30人，合格20人，没有不合格人员，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；开展PDCA循环管理之后医疗废物分类、转运、封口标签以及登记合格率得到显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医务工作者对于医疗废物管理的重视度和对于医疗废物危害性认知不足直接影响到医疗废物的管理质量，对于医务工作者开展定期培训，使工作人员的知识、工作态度、工作行为以及技能得到改进，使医务工作者发挥最大的潜力，从而提升工作质量［4］。PDCA循环管理的主要特点为大环套小环，相互监督，更加重视细节量化、全程互动以及环节监控，PDCA循环管理对于各个环节的管理工作开展强化，使每一名人员都可以参与到管理工作中，充分调动每一名工作人员的积极性，使各个环节都可以依照标准操作规程开展，完全消除了管理盲区。通过对本文研究结果显示，我院开展PDCA循环之前以及开展之后分别选取50名医务工作者开展医疗废物知识考核，在开展PDCA循环管理之前与开展PDCA循环管理之后比较存在统计学意义，开展PDCA循环管理之后医疗废物分类、转运、封口标签以及登记合格率得到显著提升。综上所述，在医疗废物管理工作中开展PDCA循环，能够显著提高医疗工作者对于医疗废物知识了解程度，提升医疗废物管理质量，具有临床推广价值。

［1］ 中华人民共和国国务院.国务院令第380号.医疗废物管理条例［EB/OL］.（2003-06-16）［2014-01-01］.

［2］ 张志萍，郑玉慧，陈蓉美.PDCA循环在提高医疗废物管理质量中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2013，21（17）：3682-3683.

［3］ 王力红，赵 霞，张京利，马文晖，赵会杰.追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用［J］.中华医院感染学杂志.2014，12（06）：94.

［4］ 倪晓平，蔡一华，俞 中，顾水林，施世峰，项海青，葛朝珍，邱丽华，孙建荣.医疗固体废物处置方法探讨与研究［J］.中华医院感染学杂志.2014，3（08）：1023-1024.

本文编辑：刘欣悦

The use of PDCA cycle in medical waste management quality

ZHAO Li
（The second hospital of lanzhou university， the sanitation department，Gansu Lanzhou 730030，China）

R197.323

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ISSN.2096-2479.2016.05.160.02