王津立，李 泽，孟子谨，姜 芝，崔荣哲，刘 平，马庆华，徐纯纯

（辽宁省辽阳市解放军第二0一医院，辽宁 辽阳 111000）

老年健康等级量化评估工具构建模型导向研究

王津立，李 泽，孟子谨，姜 芝，崔荣哲，刘 平，马庆华，徐纯纯

（辽宁省辽阳市解放军第二0一医院，辽宁 辽阳 111000）

我国已进入快速人口老龄化阶段，随之，相配套的老年量化评估工具的构建也被摆到举足轻重的位置，课题组查阅国内外相关文献，借鉴国外老年综合健康评估（CGA）的基本方法，建立了老年评估模拟实验室，提取实验数据，形成国内最新的完整的老年健康等级量化评估工具，该工具从老人的心理精神、营养状况、跌倒风险、认知能力、躯体功能、疾病状况共6项单维健康状况进行123级的量化评估，对探索符合中国国情的养老模式与路径、提供科学准确的政府部门老年福利政策实施依据、维护老人老有所依的合法权利，具有价值性、突破性的社会意义。

老年健康评估；健康等级量化；构建

目前国内老年人养老与医疗需求的偏差，已经成为当代医务工作者应该高度关注的热点、焦点、重点问题。因此，我们将老年健康评估系统工具方法做为课题，进行了立项研究，现汇报如下。

1 课题立项背景

人口老龄化问题已经成为发达和发展中国家共同面对的挑战［1］，探索老年人涉及社会服务广泛体系和领域已成为21世纪不可逆转的现实大趋势。

我国老年福利制度、老人权益法等一系列老年人相关法律、法规、政策的实施急需相关机制、标准进一步完善。

目前国内老年人健康管理现状与需求偏差大，老年人对护理需求总体水平偏高［2］，即慢性发病率增高，对专业化健康预防、保健、康复、治疗、多元照顾养老的需求愿望大幅度提高，需要照料的失能、半失能老人数量骤然升高，同时调查显示相当数量的老人不愿麻烦子女，而拒绝健康查体，甚至隐瞒或淡化轻描自己的病情和不适症状，从而使本该早发现早治疗的疾病没有得到及时的发现、本该预知回避的疾病风险未回避、本该必须给予关注和照料的老人，子女竟茫然不知，因此，客观、现实的反应老年人的身心状况，并给予正确的医疗保障、风险预防，是当前医务工作者急需探讨的问题。

2 课题研究内容及技术路线

课题研究主要分三个阶段展开，从2 0 1 2年9月5日～2013年1月1日，为老年健康等级量化评估工具初步构建阶段；2013年1月2日～2013年11月5日为老年健康等级量化评估工具实践校正阶段；2013年11月6日～2014年3月5日为老年健康等级量化评估工具应用阶段。课题立项后，课题组查阅了大量的国内外相关文献，借鉴国外老年综合健康评估（CGA）的基本方法，提取了老年流行病学信息中对评定有潜在价值的大量数据，利用文献综述法，进行了总结、梳理，确定了设计思路及方法内容，并依据美国罗彻斯特大学医学院恩格尔教授提出的现代生物、心理、社会医学模式及国内相关专家们多次讨论提出的建议，将以往被人们忽略的跌倒风险、疾病状况、营养状况作为新项目纳入评估指标，同时课题组建立了老年健康评估模拟实验室，引进了国际领先的跌倒风险、平衡能力、吞咽能力、血氧等老年健康评估设备来提取实验数据及权衡权重分值，初步形成了新的老人健康等级评估指标为心理精神、营养状况、跌倒风险、认知能力、躯体功能、疾病状况6个方面72个项目，并明确了每个指标的权重分值及测评方法，同时将其形成了老年健康等级量化评估手册，对有评估资质的人员及体检中心工作人员进行了统一培训，明确了对老人问卷信息采集、体检方法、流程、规定等评估规范性要求及注意事项，分批次对老人565例进行了健康等级评估，评估后，对所有结果进行分析，剔除资料不完善及干扰因素大者，随机选择依从性好、失访率低、外来干扰因素少、代表性较好的养老机构的住养老人365例，针对等级评估结果主观满意度及与实际健康情况有无偏差的符合度，采用了访谈法、现状调查法、个体对照法先后多次对住养老人进行调查、测评，测评主观满意度及符合度分值均采取“10”分制，从0分为“不好”到10分为“很好”之间进行测评，全部数据用SPSS 19.0统计学软件进行分析，采用Q检验和U检验，修改指标权重分值及等级划分综合分值，以P＜0.05为差异有统计学意义。最终形成了信息化老年健康等级量化评估工具，即老人健康等级划分以综合评分为依据，分为123级，I级0～6分，健康状况较好，Ⅱ级7～12分，健康状况一般，Ⅲ级13～18分，健康状况差，综合评分越高，其健康状况越差；综合评分为6项单维健康状况评分之和，各项单维健康状况均采用从“良好、一般、差”按0～3分顺序的3分制评分法；评估的单维指标分别为心理精神评估、营养状况评估、跌倒风险评估、认知能力评估、躯体功能评估和疾病状况评估共72小项6大项单维健康状况。

3 课题应用

近年来，积极应对人口老龄化已经广泛使用，但对这一理论还有待进一步提高认识［3］，该课题在应用阶段，主要是应用老年健康等级量化评估工具为辽宁省民政厅颁布养老福利政策发放形成了地方法规，形成了标准编号为DB21的辽宁省《老年人健康评价规范》地方标准开始实施，课题组还针对老人不同健康等级实施了侧重点不同的多维度个体化健康促进方案及干预管理路径探讨研究，统计数据显示该研究有效的提高了老年人健康幸福指数，实现了国际老年学会提出的“科学为健康老龄化服务”目标。

［1］ 穆光宗，张 团.我国人口老龄化的发展趋势及其战略［J］.华中师范大学学报，2011，5.

［2］ 林 婷，李 倩，傅 凡.福州市养老机构老年人护理需求及影响因素的调查分析［J］.《中华护理杂志》，2015，11：78.

［3］ 邬沧萍.积极应对人口老龄化理论诠释［J］.老龄科学研究，2013，1：11.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.05.158.02