牟丽华

（山东玲珑英诚医院，山东 招远 265400）

导乐分娩与常规护理对改善产妇妊娠结局的效果

牟丽华

（山东玲珑英诚医院，山东 招远 265400）

目的 探究导乐分娩与常规护理对改善产妇妊娠结局的效果。方法 选取我院2014年3月～2015年3月接收的自然分娩的初产妇1240例作为此次研究的对象，随机分为常规组采用常规护理，研究组在常规组基础上行导乐分娩，对比两组护理效果。结果 研究组护理后，产妇顺产率明显高于常规组，产后出血量、胎儿窘迫率明显低于常规组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 导乐分娩不仅能够降低产后出血量，而且能够改善妊娠结局，降低胎儿窘迫率，值得在临床上推广与应用。

导乐分娩；常规护理；改善；妊娠结局

分娩是一个自然而健康的过程，而很多产妇因产前恐惧，多存在不良情绪，进而影响到分娩的顺利进行，甚至对妊娠结局造成较大的影响［1］。本文主要研究导乐分娩与常规护理对改善产妇妊娠结局的效果，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月接收的自然分娩的初产妇1240例作为此次研究的对象，所有产妇排除产科高危因素，均适合自然分娩，且在产前完成所有检查。年龄21～37岁，平均年龄（25.8±2.37）岁，孕周36～41周，平均孕周（38±1.23）周。将其随机分为常规组和研究组，各620例。常规组采用常规护理，研究组在常规组基础上采用导乐分娩项目。两组产妇在一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规护理，包括健康教育、围产期基础护理、产后观察等，研究组在常规组基础上实行导乐分娩项目，具体护理措施如下：

（1）营造良好的产房环境。在实施导乐分娩项目前，护理人员首先要为产妇营造一个安静、整洁、舒适、温馨的产房环境，并注意保护产妇的隐私。另外，护理人员要对产妇的丈夫做好心理沟通与健康教育，使其了解到分娩时的注意事项、让丈夫陪伴产妇分娩。

（2）第一产程导乐分娩。在第一产程中，首先要确保产房内有录音机播放优美的轻音乐，以消除产妇的不良情绪。当产妇宫口开大至3 cm后，要由护理人员实施导乐陪伴，并与产妇积极沟通，让产妇消除紧张情绪，放下心里防备，指导产妇在宫缩时进行深呼吸，并对产妇进行适当的抚摸。在宫缩间歇期，助产护理人员还要让产妇放松全身肌肉，充分休息。当胎膜未破宫口开大尚未达到8 cm时，护理人员还要观察产妇的宫缩状况与胎儿心音变化，检查宫口与胎头下降的情况，以便全面掌握产程进行状况。

（3）第二产程导乐分娩。在第二产程时，护理人员要让产妇采取仰卧位，并让产妇双足蹬住产床，教会其正确的屏气与用力方式，让产妇在宫缩时深吸气，并保持双腿屈曲，在宫缩条件下加强娩出力。而在宫缩间歇时，护理人员也要注意提醒产妇放松全身肌肉，并给予其适当的流食补充体力，帮助其擦汗，与产妇进行积极沟通，鼓励产妇，增强其分娩信心。

（4）第三产程导乐分娩。在胎儿成功娩出后，护理人员要用适当的口吻夸赞产妇，让产妇感受到做母亲的自豪感。同时，护理人员要让新生儿与产妇适当接触，以增进母子感情，引导新生儿尽早吸允母乳。针对产妇产后可能出现的临床症状、注意事项，护理人员要向产妇进行耐心地讲解，消除其恐慌心理，让产妇保持乐观的心情。另外，护理人员还要注意徒手按摩产妇的子宫，以促进宫缩与排淤。

1.3 效果评定

观察并记录两组产妇顺产率、产后出血量、胎儿窘迫率，其中，产后出血量采用统一的容积法及称量法进行测量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组护理后，阴道分娩580例，顺产率为74.03%；胎儿窘迫症4 0例（6.4 5%），产后平均出血量为（157±24.37）mL；常规组护理后，阴道分娩492例，顺产率为50.32%；胎儿窘迫症128例（20.65%），产后平均出血量为（224±28.09）mL；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇在分娩前，多会存在不同程度的焦虑、抑郁、抵触情绪，加之产前疼痛，更是会对产妇的心理造成较大的影响，进而影响到分娩结果［2］。同时，产妇产前的疼痛与紧张，还会导致其呼吸紊乱，进而增加体内的儿茶酚胺与皮质醇分泌，对正常宫缩造成较大的影响，并增加了分娩的风险。

导乐陪伴分娩在当前临床上应用得越来越广，该护理模式主要是以产妇为工作重心，给予产妇心理上的支撑，并对其进行分娩指导，让产妇感受到安心与舒适，减轻其对于分娩的恐惧，主动配合医护人员，以有效缩短产程［3］。据相关医学研究资料表明，导乐分娩能够有效放松产妇心情，降低剖宫产率，并提高分娩期的母婴安全程度［4-5］。从本次研究结果也可看出，采用导乐分娩的研究组，产妇的顺产率明显高于常规组；胎儿窘迫症与产妇产后出血量明显低于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在导乐分娩能够有效改善产妇的分娩结局，并提高母婴的安全率，降低产妇产后出血量，具有临床推广价值。

［1］ 舒庆霞，黄志红.导乐分娩在经阴道分娩产妇中的应用效果分析［J］.中国医药指南，2015，13（14）：100-101.

［2］ 尹桂华.AIDET沟通模式联合导乐分娩对初产妇焦虑及分娩结局的影响［J］.护理学杂志，2015，30（08）：14-17.

［3］ 文安笑，周丽华.探究导乐分娩对初产妇分娩方式的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37（04）：491-493.

［4］ 张丽敦.浅论导乐分娩镇痛仪在对自然分娩产妇进行镇痛中的应用价值［J］.当代医药论丛，2016，14（12）：151-152.

［5］ 丁建军.导乐分娩联合音乐疗法在产妇分娩过程的应用［J］.保健医学研究与实践，2016，13（03）：56-57，63.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.05.118.02