刘亚卓

（扶余市人民医院，吉林 松原 131200）

护理干预对骨盆骨折患者的效果评价

刘亚卓

（扶余市人民医院，吉林 松原 131200）

目的 探究护理干预对骨盆骨折患者的应用效果。方法 选取2014年7月～2015年7月我院收治的骨盆骨折患者60例，所有患者均采用综合护理模式，观察患者的疗效。结果 术后，患者经过围手术期的综合护理干预，优36例，良15例，中8例，差1例，总有效率98.3%。结论 对骨盆骨折患者实施综合护理模式，临床治疗效果明显，患者配合度高，改善了患者的不良情绪，减少并发症的发生，具有临床推广意义。

护理干预；骨盆骨折；效果

骨盆骨折主要发生原因中交通肇事约占60%、高空坠落约占30%，交通肇事中机动车创伤中有骨盆骨折患者约为25%～84%。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑损伤和胸部损伤［1］。临床上对于骨盆骨折多采取手术方法治疗，可以重新巩固骨盆环的稳定性，减少出血，达到减少伤残率及死亡率。为探究护理干预对骨盆骨折患者的应用效果，选取我院收治的骨盆骨折患者60例，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年7月我院收治的骨盆骨折患者60例，其中男39例，女21例，年龄18～70岁，平均年龄（40.1±1.5）岁；受伤原因：交通肇事38例，高处坠落伤17例，挤压伤5例。所有患者均排除严重的心、肝、肾功能障碍者，精神障碍者、急性传染期进行期者。

1.2 方法

所有患者均采用综合护理模式，主要包括：（1）患者由于疼痛反应能力下降、住院、手术、担心术后效果等，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感。多数会有紧张和不同程度的焦虑等情绪，缺乏治愈的信心。因此，护士应密切关注患者情绪波动，加强对患者的心理干预。加强与患者沟通，耐心倾听患者的想法，给予正确的心理疏导。可以和家属配合，多告诉成功案例使患者建立战胜疾病的信心；向患者讲解术后注意事项、常见并发症，指导患者有效地预防。（2）术前基础护理：患者可采取平卧位，患者外展30°中立位。有条件者，可备气垫床。完善术前各项血常规检查。术前一日，备皮备血，普鲁卡因和青霉素皮试。术前12小时禁食，4小时禁水。（3）牵引护理：骨盆拖带悬吊患者，吊带保持平衡，避免发生压疮。吊带距离床面约5 cm，并且保证吊带长度、宽带、大小合适。双下肢同时牵引，保持双下肢处于外展位，避免仅牵引单侧，造成骨盆倾斜，下肢内收障碍。同时观察患者血运情况。预防牵引所引发的各项并发症：压疮患者，注意定时翻身，抬臀。肺部感染者，拍背，指导患者进行有效咳嗽，并进行一定程度的上肢运动。足下垂者，指导患者做踝关节的屈伸锻炼。（4）术后护理：患者返回病房，取去枕仰卧位，持续心电监护，吸氧，密切监测患者生命体征及病情变化，15 min观察一次。做好护理记录。术后48～72 h内严密监测患者生命体征，尤其血压监测，及早发现低血压或高血压。观察伤口渗血情况，尤其对低蛋白血症患者严密观察伤口渗出情况，如术后伤口短期内渗出较多新鲜血液，应检查是否有无活动性出血［2］。观察引流液的颜色、性质、量，保持引流管通畅。（5）饮食指导：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、低脂粗纤维食物，避免便秘，影响康复；术后6 h给予清淡饮食，禁饮饱腹胀气类饮料；后期多补充维生素A、D、钙、蛋白质以及含维生素c丰富的食物，有利于骨痂生长和伤口愈合；（6）康复功能锻炼：患者说明康复功能锻炼的重要性，术后第一天指导患者行主动股四头肌等长收缩运动；术后第二天，可在腘窝处垫一软枕，抬高上半身20～30°。活动踝关节，避免发生远端关节僵硬，预防深静脉栓塞。活动力度应根据患者自身情况逐渐增加强度。

1.3 观察指标

优：患者髋部关节活动正常，可自由行走，疼痛、肿胀、皮下瘀斑等临床表现消失，骨折解剖复位，骨盆完整；良：患者疼痛、肿胀、皮下瘀斑等临床表现明显改善，患侧肢体缩短不超过1 cm，可正常行走；中：患者疼痛、肿胀、皮下瘀斑等临床表现有改善，患侧肢体缩短在1～2 cm，快步行走较困难；差：患者疼痛、肿胀、皮下瘀斑等临床表现无改善，患侧肢体缩短超过2 cm，行走困难。

2 结 果

术后，患者经过围手术期的综合护理干预，优36例，良15例，中8例，差1例，总有效率98.3%。

3 讨 论

由于盆骨骨折多由较大的暴力所致，并常伴有多种并发症。患者除骨折部位疼痛、活动障碍、生活自理能力下降外，还会出现休克、尿道、膀胱、神经等损伤［3］。因此，盆骨骨折患者的护理，全程应密切观察，早期发现合并损伤，应立即进行对症处理。术前、术后的正确牵引、固定，有利于骨折二次移位。同时也要加强基础护理和饮食合理，提高患者自身抵抗力，预防术后并发症的发生。指导患者进行功能锻炼，促进肢体功能的恢复。

本次研究中，选取我院收治的骨盆骨折患者60例，所有患者均采用综合护理模式，优36例，良15例，中8例，差1例，总有效率98.3%。

综上所述，对骨盆骨折患者实施综合护理模式，疗效明显，患者配合度高，改善了患者的不良情绪，减少并发症的发生，具有临床推广意义。

［1］ 黎金梅.护理干预对于骨盆骨折患者术后康复影响的分析［J］.工企医刊，2013，10（03）：456-459.

［2］ 钟红娟.护理干预对骨盆骨折患者的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，07（21）：859-861.

［3］ 李成敏.骨盆骨折患者的围手术期护理干预.现代护理，2013，15（04）：125-127.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.05.073.01