张鹏远

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

脊柱内固定术的护理配合经验分析

张鹏远

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探讨脊柱内固定术的护理配合经验。方法 2014年2月～2016年2月期间，选择本院收治的64例行脊柱内固定术患者作为研究对象，给予所有患者脊柱内固定手术，以椎弓帮固定为主，观察患者的疗效。结果 64例行脊柱内固定手术患者平均手术时间为（1.52±1.05）h，平均出血量为（296.35±52.67）mL。所有患者手术均顺利完成，追弓根螺钉固定系统位置正确，患者体位摆放正确，手术治疗中没有出现软组织损伤和神经压伤，且没有出现感染并发症发生。结论 护理人员需要掌握各种仪器的使用方法和器械的使用方法，熟悉脊柱内固定手术的步骤，详细了解手术过程中的护理配合措施及配合成功的关键，继而提高疗效和手术成功率，促使患者早日恢复健康。

脊柱内固定术；护理配合经验；疗效

随着外科治疗技术的发展，如今内固定技术在骨折治疗中越来越受到重视，尤其是经过前后路固定技术的发展，能够有效增强融合率，促进患者早日康复［1］。脊柱内固定手术主要是用于治疗辅助脊柱融合、脊柱创伤治疗等，达到脊柱稳定，消除神经根、交感神经等刺激。本次选取我院收治的64例行脊柱内固定术患者作为研究对象，探讨脊柱内固定术的护理配合经验，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月我院收治的行脊柱内固定术患者64例，男34例，女30例，年龄35～72岁，平均年龄（53.43±5.74）岁。所有患者均术前行脊柱X线、CT、磁共振成像检查，以以椎弓帮固定为主。

1.2 护理方法

①手术前准备护理措施：医护人员需要在手术之前做好患者检查工作，了解患者的心理状态，缓解患者的心理压力，确保患者有足够的心理准备对待手术。脊柱内固定手术需要应用麻醉机、电刀、监护仪、脊柱手术基本器械、内固定器械等，同时医护人员还需要准备常规敷料包、手术衣、棉片、骨蜡、双极电凝等。

②手术巡回护理人员配合：护理人员需要提前30 min进入手术室，准备和检查手术物品，将手术室温度控制在20℃～25℃。做好麻醉配合工作，打开患者静脉通道，保持输液通常，协助麻醉医师选择合适的麻醉方式。麻醉后协助患者采取俯卧位，对于硬膜外麻醉清醒患者双臂自然屈曲半抱头部，并避免腹部受压影响呼吸。医护人员在协助患者体位摆放时，需要对患者皮肤及相关部门进行保护，避免患者各部位受压，在搬动患者时，需要协调轻柔。在手术过程中，巡回护理人员需要密切观察手术进程，如静脉输液速度、尿管通常性、尿管出入液量。

③手术步骤及配合：由于脊柱内固定手术比较麻烦，涉及到器械种类较多，很容易在手术过程中出现混乱，影响手术进程。洗手护士需要提前进行器械台整理，将使用频率较高的器械单独放置。在手术过程中，密切观察手术步骤，主动配合医生的手术治疗，准确传递器械，减少手术时间。医生切开患者皮肤显露术野时，护理人员需要及时传递电刀止血，随后打开椎管后出血，需要及时传递棉片压迫和电凝止血。行内固定时，护理人员传递定位针、追弓根探针、开路器等，仔细核对螺钉的规格。在手术过程中进行手术器械传递时，需要严格避免碰触患者和助手的手，避免影响治疗过程。

④术后护理及观察：手术治疗完成后，护理人员需要做好患者搬运护理，确保患者推车平稳，且各类引流管和输液管妥善放置，避免导管脱出，用干净的被子覆盖患者身体，密切观察患者的面色和意识。护理人员需要定期到病房进行探视，了解患者手术治疗后的心理变化和病情恢复情况，联系医生适当采用麻醉药剂降低患者疼痛程度。

2 结 果

64例行脊柱内固定手术患者平均手术时间为（1.52±1.05）h，平均出血量为（296.35±52.67）mL。所有患者手术均顺利完成，追弓根螺钉固定系统系统位置正确，患者体位摆放正确，手术治疗中没有出现软组织损伤和神经压伤，且没有出现感染并发症发生，疗效良好。

3 讨 论

在脊柱内固定手术治疗中，给予患者优质的护理是保证疗效的主要措施［2］。其中手术体位作为患者暴露手术视野的姿势，护理人员必须在合理安置患者的体位，并避免患者软组织和神经压伤，引发不必要的并发症［3］。脊柱内固定手术治疗无菌要求非常高，护理人员需要确保守护神器械及追弓根螺钉固定系统的灭菌和消毒，加强对无菌覆盖术野的应用，避免患者切口出现感染［4］。由于手术中需要应用较多器械，护理人员需要结合手术步骤和医生操作习惯，为医生提供合理的器械传递，确保缩短手术时间［5］。本研究中探讨了脊柱内固定术的护理配合经验，结果表明64例行脊柱内固定手术患者平均手术时间为（1.52±1.05）h，平均出血量为（296.35±52.67）mL，提示护理人员做好准备护理、巡回护理等，能够有效控制手术时间，降低手术出血量。此外所有患者手术均顺利完成，追弓根螺钉固定系统位置正确，患者体位摆放正确，表明护理人员做好患者体位护理，避开患者软组织及其他部位压迫，可以有效提高追弓根螺钉固定系统的实施效果。手术治疗中没有出现软组织损伤和神经压伤，且没有出现感染并发症发生，具有显著的疗效。

综上所述，护理人员需要熟悉脊柱内固定手术的手术步骤和操作过程，协调配合医生的手术习惯，快速处理手术前和手术中可能出现的各类问题，且在术后加强与患者的交流，降低患者心理压力，此时患者早日恢复健康。

［1］ 肖惠璇.脊柱后路钉棒系统内固定手术中护理问题及对策［J］.中国实用医药，2013，08（07）：216-217.

［2］ 骆如香，陈云超，苏庆娇，等.计算机导航系统在脊柱内固定术中的应用及护理配合［J］.微创医学，2014，05：（08）626-627+575.

［3］ 董 艳，张 伟.计算机辅助导航下脊柱内固定手术中的护理问题及处理方法［J］.全科护理，2015，17（07）：1615-1616.

［4］ 于 丽.高龄患者腰椎管内神经鞘瘤切除合并脊柱内固定术1例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2016，04（11）：91-93.

［5］ 仲桂霞，王丽芳.脊柱后路内固定术后并发感染手术治疗护理分析［J］.内蒙古中医药，2014，15（32）：167.

本文编辑：刘欣悦

R472

B

ISSN.2096-2479.2016.05.067.02