潘瑞芹

（山东省菏泽市妇幼保健院妇产科，山东 菏泽 274000）

宫腔镜检查诊断妇科疾病的临床价值

潘瑞芹

（山东省菏泽市妇幼保健院妇产科，山东 菏泽 274000）

目的 研究在妇科疾病诊断中施以宫腔镜检查的价值。方法 以回顾性分析法分析100例妇科疾病患者诊断中施以宫腔镜检查获得的结果，研究宫腔镜检查的应用价值。结果 子宫内膜息肉的诊断符合率为90%，粘膜下子宫肌瘤诊断符合率为77%，子宫内膜增生诊断符合率为86%，胎物残留诊断符合率为100%。节育环嵌顿或残留12例。结论 在诊断诸如宫内病变的妇科疾病时施以宫腔镜检查，获得的检查结果的准确性还是比较高的，如果病变是良性的，检查和治疗能够同时进行，值得应用和推广。

宫腔镜检查；妇科疾病；临床价值

宫腔镜因具有诸多优势被应用在妇科疾病的诊断中，如可以在采用宫腔镜进行检查的同时在直视条件下对疑似病变进行活检[1]。为了研究在妇科疾病诊断中施以宫腔镜检查的价值，回顾性分析了100例妇科疾病患者的宫腔镜检查情况，详细情况见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月在本院接受宫腔镜检查妇科病患者100例为研究对象，年龄19 ～ 63岁。

1.2 方法

一般情况下，在月经干净3～7 d施以宫腔镜检查；对于不规则阴道流血者、闭经或绝经后出血者，检查时间上没有特殊要求。具体方法：排空膀胱后，处于膀胱截石位。常规消毒受检者的外阴、阴道、宫颈，铺无菌巾，采用窥阴器将宫颈暴露。之后，把宫腔镜放进去，对其诸如宫颈管、宫腔整体形态、子宫前壁等进行观察，一旦识别出异常情况，对局部施以进一步的观察。一边将镜体退出，一边对宫腔、宫颈管情况进行再次的观察，防止漏诊情况的发生。如果患者属于子宫内膜病变，施以诊断性刮宫或者定点取材。对于存在较大病变的患者，施以电切术，采集的标本送检。对于胎物残留者，施以清宫术。对于节育器嵌顿或断裂患者，施以取环术。对于宫腔粘连及纵隔子宫的患者，在掌握患者具体情况的基础上决定是否进行电切术。

2 结 果

2.1 宫腔镜诊断结果和病理诊断结果

患者中58例子宫内膜息肉（52例符合病理诊断），诊断符合率为90%；13例粘膜下子宫肌瘤（10例符合病理诊断），诊断符合率为77%；7例子宫内膜单纯性增生（6例符合病理诊断），诊断符合率为86%；10例胎物残留（10例符合病理诊断），诊断符合率为100%。节育环嵌顿或残留12例。

2.2 效果

均顺利完成手术，手术时间范围为8～44 min，术后3 d接受电切手术的患者出院。

2.3 不良反应

恶心呕吐心脑综合征发生者14例，术后症状得到缓解，没有诸如子宫穿孔等其他并发症出现。

3 讨 论

在妇科疾病中子宫内膜息肉的发病率还是较高的，不管是哪个年龄段的妇女，都有发生该病的概率，一旦发生，就会出现诸如阴道不规则出血等情况。运用宫腔镜手术，可以在直视条件下对肉蒂、大小、部位进行明确，可以鉴别诊断宫内占位性病变。一般情况下，子宫内膜息肉绝大多数为良性，演变成癌的概率还是比较低的。临床实践提示，被认为是子宫内膜息肉的诊断标准就是宫腔镜检查联合组织病理学检查。对于诸如子宫内膜癌等宫腔内其他病变，进行宫腔镜检查获得的结果的准确性也是比较高的，不过在鉴别某些比较小的子宫肌瘤与子宫内膜息肉，或息肉坏死与早期子宫内膜癌等上还是存在一定的难度的，施以组织病理检查加以明确还是很有必要的[2]。

人工流产后出现闭经、不规则阴道出血等情况的最常见的原因包括胎物残留、宫腔粘连。宫腔镜检查的应用，能够在直视的条件下对发生胎物残留的位置进行确认。在刮宫有目的、有针对性地实施后，宫腔镜复查就能够马上进行，能够实现残留物的一次性清除，破坏内膜的概率也会相对减少，并发症也可得以避免发生。宫腔镜的运用，可以了解宫腔粘连的程度，对粘连轻微者，在直视条件下即可分离；对粘连严重者，可以施以电切术。

此外，宫腔镜检查还往往被应用在难以用常规方法取出IUD的IUD取出者（放置IUD多年，取出时发生环嵌顿、环断裂）中，可以对存在于宫腔内IUD的形态、嵌入的部位进行直接的观察，能够准确定位，不会对正常子宫内膜造成损伤。

运用宫腔镜，还能够在直视条件下采集存在于病变部位的组织，把良好的病理标本提供给病理学检查，对提高诊断准确性极其有利。不过，宫腔镜检查结果也有可能和病理学检查结果不一致。

总而言之，在诊断诸如宫内病变的妇科疾病时施以宫腔镜检查，获得的检查结果的准确性还是比较高的，如果病变是良性的，检查和治疗能够同时进行，这一优势是其他检查方式不具备的。为了将宫腔镜检查有效地应用在妇科疾病诊断中，也要加强宫腔镜技术的培训，增加宫腔镜技术的运用经验。

[1] 肇红侠,张宏燕.浅析宫腔镜检查的应用[J].中国医药指南,2014(14):259.

[2] 刘东华,李 斌.诺舒子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29:1.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.15.111.02