赵燕凌，王效春，张瑞平，郝晓娟，张　辉

(山西医科大学，山西太原　030001)

医学影像技术教学模式的改革与重建

赵燕凌，王效春，张瑞平，郝晓娟，张辉

(山西医科大学，山西太原030001)

影像数字化技术日益广泛的应用为医学影像技术课堂教学与实习训练的改革与重建提出了新的要求。本文阐述了医学影像教学系统资源库的模式构建及管理原则和经验，为加强学习效果、提高学习效率、达到更高层次的学习目标提供方法。

医学影像技术;教学模式;PACS改革

重建教学模块是一个有条理的分析和设计的过程，是通过优化效率和有效性来产生特定结果的一项教育实践。医学影像技术教学过程的重建源于医学影像学的持续发展和主要领域的发展变化。通过使用前沿技术以及加强专业教学来达到教学目的。重建模式基于包括罗伯特·加涅的水平模式和学习层次以及埃德加·戴尔的“经验金字塔”［1］。

1　为什么要重建教学与训练过程

数字化技术世界范围的广泛使用为更有效果、更有效率的教育活动提供了基本设施，特别是在医学影像技术领域的教学活动。恰当地应用数字科技可将学生带入一种丰富的便于观察、分析、与周围世界互动的学习环境中。与传统的学习、教学、研究的方法相比，纳入技术能力的教学模式中，对于老师和学生都起到不同的作用［2］。

1.1追求高层次的学习目标

教学改革的第一步是建立高层次的学习目标，这个目标决定了教学效果。虽然教学效果的评价源于学习者在专业实践中所完成的任务或功能的分析评价，但是也应当将关注点放在制定合适的目标以达到相应的学习水平。

1.2提高学习活动的效率

一般来说，有效率的学习活动对教学资源的需求也是较高的。埃德加戴尔的“经验金字塔”充分阐明了此种关系，克服了传统教学方法的局限。

1.3对学生产生的影响

运用现代数字技术并经过适当设计和实施的教学活动的最大价值是可以将学生置身于一个丰富的学习环境中。老师和学生能够在课堂、实验室或者自习室学习、互动。图像存储和传输系统(PACS)也有力地拉近了课堂教学与医院工作环境的距离，激发了学生的学习热情。

2　重建教学与训练过程

2.1创造丰富的学习环境

虽然在很多影像技术及物理学的课堂上公式教学很普遍，但是如果只是将设备构造或影像图像展示给学生，并不能使其对物理现象和相关的概念有一个很好的理解。要想在更有效的层面上使学生与实际工作环境进行有效的互动，老师应该从更高的层面上来利用这些现代技术使不可见的X射线光子、超声波脉冲、磁场等成为可见，使大多数学生能够分析图像特点，达到相应的学习效果。

2.2整合教学数据库

数字化图像是教学模块重建十分重要的组成部分，尤其是在医学影像物理和技术方向。教学数据库由教学图像库和临床图像数据库两部分构成。一是正常和疾病的影像学征象典型。教学意义鲜明，有利于学生初步理解理论和掌握征象析辨，二是以病理为主，扩展至检查设备、临床征象、症状等，是医学影像学教学辅助部分。三是能更好地发挥PACS在教学中的作用［3］。资源库的高效利用不但提高了教学效果，尤其在专业方面，使学生通过多种影像设备直接建立感官体验，对在实际工作中的创造性活动和问题解决是很重要的。

2.3教学资源库管理系统

教学PACS的特点是信息量大，对系统的安全性、稳定性要求比较高，为此需建立完善安全的防范管理制度和维护制度等，设置用户使用权限，防止网络内外的入侵，保证教学PACS的正常运行和实境教学工作的顺利进行。需配备网络化专门管理人员，负责网络维护工作，而且设定管理员、教师、学生三个层次内不同角色的权限，使学生在一定范围内得到最大信息量。采用多层构架分布式的管理模式，合理分配软、硬件设备资源，提高图像、文字传输、浏览的效率，顺利实现互动式实践教学。授课时，老师和学生登录课程网站和互联网声音频道，教学可以在双向讨论和有效互动中进行［4］。同时，学生能够充分利用课堂进行有效的学习而不是为了之后的学习记录额外的笔记。同样，这样也会使课堂更有效率，因为老师会用更少的时间写板书。

2.4自我训练及考核模块

影像诊断自我训练主要是让学生自主阅片分析，提高对各系统疾病的影像诊断能力。学生可利用计算机自主、便捷地调取有关的影像图片资料、影像报告等进行学习，可自主查阅患者的临床信息、影像报告和病理结果，满足学生阅片所需和验证自己判断的要求，激发了学生学习的积极性。配有考试系统和自测系统之后，更有利于学生复习自检。通过完善质量监督机制，开展教学质量评估，静态考评与动态考评相结合，通过教学手段评定、教师学术水平评定、实验教学专家测评、课堂教学学生测评、教案质量专家测评、课题质量评定、考试结果分析等指标进行质量评估，推进专业主要课程建设［5］。

3　在线学习的尝试

纸质的教科书是正规教育持久的教学工具。而在重建的教学活动中，纸质版的书籍将继续扮演重要的角色。和纸质版的图书相比，数字设备具有的如超文本链接之类的功能可以向学生提供比其实际馆藏更多的书籍链接。有效的在线学习是用一个主题的引导搜索学习目的，其主要的特点是有着大量高质量的工具链接重要的文本，每个文本给学生提供在进入下一轮课程前进行预习、讨论以及思考的机会，在有效的学习模块间相互切换。在线学习不同于阅读书本，更像是一个高质量的视觉丰富的课堂展示，能够补充课堂教学活动，用来自学及开展病例讨论［6］。

教学实践证明，病例丰富、资料齐全、调阅方便的数字化影像教学资源库是医学影像诊断教学改革的一个重要方向，需要长期、不间断地进行建设。医学影像教学资源库力求培养学生的实践能力，引导学生发掘资源库中的隐性知识与显性知识。资源库建立时注重将实用性、互动性、引导性、共享性相结合，促进资源库中知识的传递与共享，最终实现数字技术的高效利用，提高教学效果［7］，以适应培养“高起点、高要求、高标准”具有综合素质的医学影像人才的需要。

［1］钟易.关于医学影像技术专业教学模式与改革的探索［J］.当代医学，2009，5(24):15-17.

［2］张卫萍，叶锡勇，谭文，等.以岗位技能为目标构建影像技术实践教学评价体系［J］.中国医学高等教育，2010(8):69-71.

［3］周玫娟，刘朝晖，陈雨娜，等.PACS在医学影像实训教学改革中的应用［J］.基层医学论坛，2013(16):2149-2150.

［4］黄静君，邓宇黄仁锋，等.基于PACS的网络化教学在影像诊断实训课程中的应用［J］.继续医学教育，2013，27(12):82-83.

［5］陈益红，谢逢南，彭文献，等.数字化影像教学资源库在影像诊断实训中的应用［J］.浙江医学教育，2015，14(2):7-11.

［6］Perry Sprawls，Re-engineering the Process of Medical Imaging Physics and Technology Education and Training［J］.Medical Engineering＆Physics，2005，27(7):625–632.

［7］王亚蓉，殷茜，段世军，等.医学影像学教学用PACS系统资源库的模式构建与管理［J］.西北医学教育，2011，19(5):7-10.

本文编辑:王立钧

G642.4

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1671-0126(2016)02-0077-02

山西教育科学规划课题(GH-13027)

赵燕凌，女，讲师，从事医学影像学教学工作