王玉英

(阳泉市第二人民医院，山西阳泉　045011)

儿童静脉输液的心理护理体会

王玉英

(阳泉市第二人民医院，山西阳泉045011)

目的:探讨儿童静脉输液的心理护理方法，观察护理效果、总结护理体会，为临床实践提供参考与指导。方法:将68例静脉输液患儿作为临床研究对象，在常规静脉输液护理与对症护理的基础上，进一步实施心理护理干预。结果:68例患儿的完全依从率为61.76%，部分依从率为35.29%，不依从率为2.95%，一次穿刺成功率为94.11%;无1例医患纠纷发生。结论:对静脉输液患儿实施心理护理干预，可以使其保持良好的依从性，并使一次穿刺成功率保持在较高水平，消除医患纠纷。

儿童静脉输液;心理护理;依从率;一次穿刺成功率

静脉输液在各科室广泛应用，但患儿身心发育不完全，对静脉输液及穿刺存在着恐惧心理，对疼痛的耐受程度也不高，依从性大大降低，使相关工作无法进行或难以进行，不利于治疗，也容易引起医患纠纷。阳泉市第二人民医院儿科对68例静脉输液患儿实施心理护理干预，使其保持良好的依从性，以提高一次穿刺成功率，减少医患纠纷的发生。现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

收集2014年6月～2015年6月阳泉市第二人民医院儿科需要进行静脉输液的患儿68例，年龄3～7岁，平均(4.3±1.4)岁，男37例，女31例。

1.2方法

对68例患儿在常规静脉输液护理与对症护理的基础上，进一步实施心理护理干预，心理护理的主要方法与内容如下。

1.2.1树立以患儿为中心的医护工作理念护理工作人员首先要站在患儿家属的角度关爱患儿，不因患儿年龄小而忽视他们的感受。在实际的护理工作当中，先了解患儿的感受与意愿，如在穿刺前要首先征得患儿的同意，不强行操作，否则只会引起患儿的抵触心理与反抗情绪。如果患儿还不能配合穿刺，则要与他们进行沟通，帮助他们调整身心状态，提高他们对医护工作的配合程度［1］。

1.2.2为患儿创造良好的输液环境过于常规化、专业化的输液环境，会让患儿有紧张、恐惧的心理，产生抵触情绪。因此，除了保持输液环境干净、整洁与舒适之外，还可以在墙壁上张贴孩子们喜欢的主题海报，准备一些安全、益智的小玩具及卡通书籍，减少环境带来的冰冷、陌生感;床单、被套及椅子等可选用鲜艳的颜色，缓解患儿的恐惧心理。

1.2.3根据患儿类型进行针对性心理护理干预护理人员要掌握一定的心理学知识，了解患儿的心理活动情况，以便对他们进行准确的评价，进而进行针对性的心理护理干预［2］。“勇敢型”的患儿要强而活泼好动，可以鼓励、引导，及时表扬。“胆小、内向型”的患儿性格较为柔弱，虽然不会激烈地反抗和抵触，但是也不会很好地配合，并且可能会流泪、颤抖与哭泣。通过抚摸其手、头等动作的安抚和鼓励可以减轻他们的恐惧心理，然后在取得同意之后进行静脉穿刺，输液过程中要让患儿家长始终陪伴在其身旁，增加患儿的心理安全感。“反抗型”的患儿较为叛逆，可能会大肆哭闹、扭打、挣脱，强行进行静脉穿刺与输液危险性非常高，必须先安抚，待他们平静后通过“商量”来达成协议，如承诺在输液完成后给予小红花、小玩具等奖励，“协议”达成后患儿会非常积极地配合，而且会表现得非常勇敢。

1.2.4加强输液过程当中的巡视儿童天性好动，患儿在输液过程中可能会造成针头脱出、液体外渗等情况;由于情绪非常不稳定，短时间内患儿也可能产生完全相反的心理变化。为了防止意外发生，应当加强输液过程的巡视，既要查看液体和针头情况，还要持续性地鼓励、安抚、表扬患儿。

1.2.5对患儿家属进行必要的心理护理对患儿家属进行必要的心理护理，普及疾病知识，使他们能够理解和配合医护工作的开展。

1.3观察指标

主要对患儿的依从性、一次穿刺成功率以及医患纠纷发生率进行观察。患儿依从性划分为3个等级:患儿完全配合，无任何抵触，为完全依从;患儿开始抵触，适应后完全配合，为部分依从;患儿拒不配合，哭闹、扭打，始终激烈反抗，为不依从。

2　结果

68例患儿中42例完全依从，占61.76%，24例部分依从，占35.29%，2例不依从，占2.95%;64例 1次穿刺成功，占94.11%。无1例医患纠纷发生。

3　讨论

在儿童静脉输液过程中，医护工作人员既要提高自身的静脉输液技术，针对临床工作当中可能出现的各种实际情况进行针对性的实践操作练习，每次输液后相互之间还要进行经验分享、探讨。同时更要树立以患儿为中心的医护工作理念，重视患儿的主观感受，为患儿创造良好的输液环境，使他们感受到温馨、舒适与安全。护理人员还要重视对患儿的心理护理，掌握一定的心理学知识，根据患儿类型进行针对性心理护理干预，取得他们的信任、认可与配合。加强输液过程中的巡视，对患儿进行持续性的心理护理与支持，还要加强与患儿家长的沟通，防止医患纠纷发生［3］。

在本文的临床护理工作当中，针对静脉输液患儿首先是树立起了以患儿为中心的医护工作理念，明确了患儿在护理当中的地位;同时根据患儿的身心需求，创建良好的输液环境，减少患儿对输液环境的陌生与恐惧感，身心都得到放松;为了提高患儿对静脉穿刺的配合程度，研究中还对患儿进行了针对性的心理护理，根据患儿性格特点的不同，采取相应的心理护理干预措施，效果良好。研究中有5例患儿一开始表现出了非常强烈的反抗情绪，在实施心理护理后配合程度大大提高，自愿配合静脉穿刺。为了保障患儿的安全，加强了对输液过程的巡视，并与患儿的家属进行了必要的沟通，有效避免了护患纠纷发生。

通过临床研究证明，对静脉输液患儿实施心理护理干预，可以使其保持良好的依从性，并使一次穿刺成功率也保持在较高水平提高了治疗效果。

［1］李普芬.心理护理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用效果探析［J］.河南医学研究，2015，24(2):323-324.

［2］孙莉.心理护理干预对儿童静脉穿刺质量的影响［J］.吉林医学，2015，58(5):998.

［3］祁桂芝.心理护理干预对门诊输液患儿静脉输液效果的影响［J］.中国医药指南，2014，12(4):226-227.

本文编辑:王立钧

R473.72

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1671-0126(2016)02-0064-02

王玉英，女，主管护师，从事临床护理工作