李建英

(山西省精神卫生中心，山西太原　030045)

8例广泛性焦虑障碍患者的心理护理疗效观察

李建英

(山西省精神卫生中心，山西太原030045)

目的:探讨心理护理对广泛性焦虑障碍患者情绪症状的改善程度和预后影响。方法:收集整理并分析研究山西省精神卫生中心2014年11月～2015年4月收治的8例广泛性焦虑症患者病例及临床相关护理文书。结果:经过系统心理护理，患者临床症状缓解。结论:完善的心理护理措施可以有效减轻患者的焦虑情绪，对改善、缓解患者的临床症状提供帮助。

广泛性焦虑障碍;心理护理;疗效

广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑症，以焦虑紧张的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动失调为特征，表现为客观上并不存在某种威胁或危险，而患者总是担心紧张害怕［1］。应激性生活事件是发病的重要诱因之一，山西省精神卫生中心收集并分析8份病例，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料

本组8例广泛性焦虑障碍患者全为女性，年龄23～56岁，平均44岁。其中6人为首次发病，其余2人为二次入院患者。住院期间，分别对患者进行情绪观察，心理疏导，必要时引导患者进行认知的改善和重建。

1.2临床表现

8例病例中，患者不同程度表现出对未来可能发生的难以预料的事件而担心，或不能明确指出的担心事件或对象，而只是一种提心吊胆。其中两个患者都曾描述担心他们的家人会发生意外等。患者表现为注意力难以集中，对日常生活的事物失去信心，终日心烦意乱，坐立不安，有的患者甚至表现为紧张过度入睡困难，经常感到疲乏无力。睡眠质量差，常半夜醒来后难以入睡。社会功能方面，能基本坚持日常工作，但工作效率有所下降，偶尔出现注意力不集中。个人史方面，患者大多对自己要求严格，性格内向，较要强，应对事件表现出悲观倾向，常常情绪低落。

1.3治疗方法

所有患者临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者，广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。

1.4心理护理措施

1.4.1心理疏导有的患者表现为心神不安，精神紧张，充满敌意甚至哭泣;有些则表现为情绪消沉，忧郁，沉默寡言，不愿理睬人或不愿别人关心他。与患者进行语言交流时应该注意措词，语言、语调的灵活性，引导患者说出其担心焦虑的原因，帮助患者认识到自己疾病，消除患者的疑虑，使患者能够产生信任。对于患者不愿说出口的事情，不应强迫，应认真倾听患者的诉说，如果患者出现不安甚至哭泣时，可以为患者递上一张纸巾或者轻声安抚患者，但不要走开，缓解他们的情绪，患者对护理人员产生安全感，焦虑情绪会随之减轻。对于一些态度冷漠无理的患者，护理人员应理解，在病情允许的情况下，用温和的语言逐渐打动患者，走近患者的内心，使其放下冷淡的姿态向护理人员倾诉焦虑担心带来的不适感。作为护理人员，言语应当更缓和，沟通时要注意从患者的角度出发，例如，可以用这样的语气抚慰患者:“你现在的焦虑心情我们可以理解，在我的亲人发生意外时，我们都担心他的身体会受到伤害，但现在看来我们更应该先解决的是你自己的心结，让我们一步一步来，你可以先跟我说说你的一些基本情况，比如你曾经经历过的一些让你难忘的事，你和父母的关系等等，如果你愿意分享，我将会很乐意倾听。”可以应用这样的方法引导患者表达情绪困扰的原因，给予患者充分尊重，倾听他们并且鼓励他们，使他们的情绪得到一定的宣泄并逐渐缓和下来。

1.4.2提供支持满足患者的心理需要可以降低患者的焦虑程度，有些患者渴望住院期间见到自己的家人孩子，那么可以人性化为患者提供这样的机会，满足他的内心期待从而减少焦虑情绪。当患者焦虑不安不能自控时可以考虑分散他们的注意力，在病情允许下多与患者谈话，还可以引导患者之间多交流，可以减轻焦虑。焦虑症患者的心理活动是十分复杂的，行为表现也多种多样，护理人员要仔细去发现去并很好的解决这类问题通常需要很多耐心。同时还要为患者提供良好的住院环境，减轻患者因住院而带来的精神压力，当患者处在良好的病室内，也能在一定程度上降低紧张感。提供一些关于疾病认知的书籍。组织患者一起看电视，做操，跳舞等文娱活动。

1.4.3音乐疗法［2］护理人员明确患者的主要焦虑症状和情绪状态，再由音乐治疗师结合患者的个人爱好和欣赏水平选择合适的音乐调节患者的情绪以降低患者的焦虑感。

1.4.4转变认知焦虑患者对事物有一些歪曲的认知，是造成疾病的主要原因之一，所以帮助患者纠正不良的认知，可以给患者创造一个具有安全感的空间，使患者详细地说出近来让他们感到担忧的生活事件或情境。然后判断患者的担忧属于何种性质，是真实存在或是凭空想象，同时还可以询问患者，假如没有发生会造成什么样的结果，给患者空间去思考，促使患者意识到这是疾病带给他们对事物歪曲的认知，鼓励患者正确的看待事情发生和发展的规律，从而减轻焦虑症状。

1.4.5松弛疗法治疗过程中若患者出现口干，上腹不适，恶心等躯体症状，施行松弛疗法，指导患者泡足或者帮其进行全身按摩减轻肌肉紧张度，还可进行必要的消遣活动，如散步等缓解患者情绪。

2　结果

8例患者经过系统的心理护理，情绪明显好转，稳定心境持续时间变长，认知能力有所好转，由焦虑感所致的肌肉紧张通过引导也得到缓解。患者社会功能增强，能够独立完成自己的工作。

3　讨论

广泛性焦虑障碍的患者与正常人相比，所经历的生活事件比较多，但得到的社会支持却更少，因此社会心理因素在一定程度上决定了未来疾病的转归，此种社会心理因素常见的有工作和生活环境的转换，责任加重或处境困难担心加重，或由于家庭的不和或社会上的冲击均给患者带来了沉重的打击，使患者谨小慎微，遇事犹豫不决，反复思考，忧心忡忡。因此，充分了解和分析患者交流的原因，采取适当的心理疏导，是改善情绪和状态的最佳手段之一。从心理层面对患者做好护理，促使其心理平衡，情绪稳定，以达到发挥自身作用，可对患者焦虑持续状态得到更好的恢复。引导患者认识疾病的性质，可以消除患者的疑虑。部分患者歪曲事实而凭空担心，要指导患者正确对待病因，去除诱发因素，尽量让患者合理的安排工作学习，最好不要呆在家里，否则会加大焦虑的程度。心理社会因素在疾病的发生发展转归中起到了十分重要的作用，因此，重视对焦虑症患者的心理护理，帮助患者消除焦虑情绪，可以提高治疗效果，使其尽快融入家庭融入社会生活。

［1］马风杰.主编.精神科护理学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2006.

［2］康建华，张帆.广泛性焦虑障碍患者音乐疗法效果分析［J］.中外健康文摘，2009，6(27).23-24.

本文编辑:王霞

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1671-0126(2016)02-0059-02

李建英，女，护师，从事精神病临床护理工作