江西省上饶市妇幼保健院（334000）余美红

瘢痕子宫是指经过子宫手术后，机体组织重新修复形成的子宫，瘢痕子宫在进行人工流产时具有较高的风险。据相关文献报道，在人工流产术的基础上加用药物辅助的治疗方法具有较为显著的疗效，临床效果良好，将米非司酮、米索前列醇两种药物联合用于治疗瘢痕子宫早孕流产的方法也引起了医学界学者的激烈讨论[1][2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2014年3月～2016年3月期间收治的120例瘢痕子宫早孕流产女性，按照数字抽选的方法将其平均分为观察组与对照组（各60例）。对照组患者年龄19～37岁，平均年龄（27.63±4.37）岁；孕次2～5次，平均孕次（2.78±1.04）次；产次1～3次，平均产次（1.04±0.56）次。观察组患者年龄19～38岁，平均年龄（27.88±4.24）岁；孕次2～4次，平均孕次（2.36±1.52）次；产次1～3次，平均产次（1.21±0.38）次。综合比较两组患者的临床资料，发现组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方案 给予两组患者不同的引产方案，其中，对照组患者在检查血常规、白带常规、凝血功能等手术指标后，直接采用人工流产术。观察组患者在对照组采用人工流产术的基础上联合使用米非司酮与米索前列醇两种药物，具体使用方法如下：术前1天，使患者于空腹状态口服80mg米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20050395），24小时后服用600mg米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668），3小时后，为患者进行人工流产术引产。

1.3 疗效评估标准 手术后，若产妇生命体征恢复正常，身体功能恢复，为显效；若产妇的临床症状缓解，生命体征基本恢复正常，身体功能得到良好改善，且体重恢复至正常状态，为有效；若患者症状无明显变化甚至加重，流产失败，为无效[3]。计算两组患者的总有效率，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计处理方法 运用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料行t检验，以（±s）表示，计数资料行x2检验，以率（%）表示，当P<0.05，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 经统计，对照组患者的总有效率为78.33%，其中，41例显效，17例有效。观察组的总有效率为96.67%，其中21例显效。26例有效。组间数据差异具有统计学意义（x2=9.22，P<0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比 经统计，对照组中，4例子宫穿孔、5例宫颈裂伤、2例人流综合征，不良反应发生率为18.33%（11/60）。观察组中，1例子宫穿孔、2例宫颈裂伤，不良反应发生率为5.00%(3/60)。组间数据差异具有统计学意义（x2=5.18，P<0.05）。

3 讨论

近年来，瘢痕子宫意外妊娠的现象较为常见，其发生率也呈现出逐年上升趋势。瘢痕子宫早孕产妇由于子宫肌肉收缩性能较差、瘢痕处子宫组织不健全，因此在进行流产手术时，患者易出现术中出血、不完全流产等严重并发症。

米非司酮是甾体类药物，能提高患者子宫平滑肌对前列腺素的敏感性，使子宫颈软化、宫颈管松弛。米索前列醇是前列腺素类药物的衍生物，能刺激子宫内源性前列腺素的分泌，增强子宫的收缩能力，促进胎囊尽快排出体内。

本研究中，对照组患者的总有效率为78.33%，显著低于观察组的96.67%；对照组的不良反应发生率为18.33%，显著高于观察组的5.00%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕流产具有良好的临床疗效，且不良反应的发生率低，值得临床积极采用。