彭秀山

（河南省新郑市中医院 新郑 451100）

疏肝利胆排石汤治疗胆总管术后残余结石66例

彭秀山

（河南省新郑市中医院 新郑 451100）

胆总管残余结石；疏肝利胆排石汤；中医药疗法

肝外胆管结石[1]的形成原因很多，比如胆道感染、胆道狭窄、胆囊结石排入等，当结石梗阻胆总管合并细菌感染时，会出现寒战、高热、腹痛、黄疸等症状。本病主要行手术治疗，手术方式为经腹腔镜或开腹胆总管切开取石并“T”管引流术。我院从2011年1月～2015年12月共开展了420例此类手术，经腹腔镜手术310例，开腹手术110例，354例恢复良好，66例患者存在胆总管残余结石。胆总管切开取石并“T”管引流术后胆总管残余结石的问题，在基层医院很常见，通常的解决办法为二次手术，花费高、痛苦大，给患者精神和身体均造成了巨大伤害。本研究采用自拟疏肝利胆排石汤进行治疗，治疗组32例患者的残余结石成功排出，避免了二次手术，减轻了患者的经济负担和身体上的痛苦。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例共66例，男28例，女38例，其中30岁以下5例，30～50岁28例，50岁以上33例。所有病例均在术后2周经彩超确诊为胆总管残余结石，直径0.1～0.3 cm 34例，0.3～0.5 cm 12例，0.5～0.7 cm 20例，单发结石48例，多发结石18例。所有患者随机分为治疗组和对照组，每组33例。

1.2 治疗方法疏肝利胆排石汤组成：茵陈20 g、金钱草30 g、鸡内金30 g、威灵仙20 g、白芍20 g、枳实10 g、柴胡15 g、酒大黄10 g、厚朴10 g、甘草6 g。治疗组口服疏肝利胆排石汤治疗，对照组不给予任何治疗（已经取得患者同意）。临床根据患者的症状、舌苔、脉象进行辨证并加减药物：偏气滞者加陈皮15 g、木香10 g；……