李正然　沈慧聪　张宁　杨洋　王春雪



·讲座与综述·

老年人跌倒的脑功能磁共振研究进展

李正然沈慧聪张宁杨洋王春雪

跌倒是老年人常见的伤害性事件,也是导致老年人伤残、死亡的重要原因,是威胁老年人健康及生活质量的一个重要公共卫生问题。2005年预防跌倒欧洲共识将跌倒定义为滑倒(slip)或绊倒(trip),当事人突发、不自主、非故意的体位改变,失去平衡而使其跌落至地板、地面或更低的平面[1]。Tinetti等[2]研究表明,>65岁的老年人中30%每年跌倒≥1次,其中10%会造成严重损伤,跌倒的发病率从中年开始逐渐升高,>80岁老年人跌倒发生率可高达50%。在过去1年有跌倒史的患者更容易再次跌倒[3]。我国北京某社区>60岁的老年人1年中跌倒的发生率高达18%,其中8.7%的老年人因跌倒受伤[4]。跌倒的评估手段很多,如记录跌倒次数、Tinetti平衡与步态量表、简易体能状况量表(short physical performance battery,SPPB)等,但仅使用单方面的评估工具无法准确地评估跌倒风险[5]。随着磁共振成像(MRI)技术的发展,出现了许多研究脑结构和功能的新技术,其中扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI) 和静息态功能磁共振序列(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)在评价脑的整体结构和功能方面具有重要作用,有助于对跌倒风险进行早期影像学评估[6]。

1　老年人跌倒的概述

老年人跌倒发生率高、后果严重,为社会、家庭及个人带来了巨大负担。老年人跌倒的相关因素很多,包括内在因素、环境因素以及药物等影响[7],其中内在因素主要包括:年龄、平衡功能障碍、步态异常、视觉功能障碍、认知功能障碍及心理因素等[8-10]。随着年……