袁勇贵　刘晓云　陈素珍　牟晓冬



临床上的疑难杂症与心身疾病

袁勇贵刘晓云陈素珍牟晓冬

一个疾病是否疑难,我们能否及时、准确地做出诊断,取决于我们对这种疾病的认识。在临床上,疑难杂症病人常以躯体不适的症状就诊,但是经过针对这些症状所进行的详细的体格检查或辅助检查,其检查结果却无异常或异常微小,并且无法解释症状或不足以解释症状的严重程度。

这些机制不明、诊断不清、治疗无效的疑难杂症往往给患者造成极大的困扰,生活质量也受到严重影响。事实上,这些所谓的疑难杂症患者中，有1/3可能就是心身疾病的患者[1]。由于病人不认识,家属不认识,临床各专科医生也不认识,导致病人长期不能得到有效治疗。由此可见,认识心身疾病非常重要。

1　疑难杂症的常见表现

1.1疑难杂症的危害疑难杂症在临床工作中并不罕见。Fava[2]在1992年就曾指出综合医院就医人群的30%～40%具有医学不能解释的躯体症状。在我国,普通人群和在基层医疗机构就诊的患者中,也至少有1/3患者的躯体症状在医学上无法解释;而且在基层医疗机构中被诊断为精神障碍的病人,有50%～70%起初都表现为躯体症状[3]。此类患者往往会占用较多的医疗资源,不断奔波于各大医院的各个科室,做大量昂贵的检查、治疗,浪费了大量医疗资源,同时也给自身带来较重的经济负担。而此种情况往往又导致医患双方对诊疗活动均不满意,甚至引起医患矛盾增多、关系紧张。……