蔺金军　赵鸿薇　魏军龙　陈辉树



骨髓活检与骨髓细胞学相结合在现代血液病诊断中的意义

蔺金军赵鸿薇魏军龙陈辉树

【摘要】随着骨髓活检与骨髓细胞学在血液病诊断中不断应用，尤其两者同步进行，相互结合、相互补充在综合诊断血液系统疾病方面发挥了重要作用，临床诊断准确率明显提高，成为现代血液病诊断的基础。

【关键词】骨髓活检；骨髓细胞学；相结合；血液病诊断；意义

骨髓活检（bone marrow biopsy，BMB）在我国血液病诊断中的应用已60余年了［1，2］，从传统的石蜡包埋切片到二十世纪80年代的塑料包埋切片，从选择性骨髓活检到每一例患者同步进行骨髓细胞学（bone marrow cytology，BMA）检查和BMB，发挥了二者各自的优点，对血液肿瘤、包括淋巴瘤侵犯骨髓、骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）、骨髓转移性肿瘤和再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）等都起到了极其重要的作用。

1　BMA与BMB组织形态学检查相结合是现代血液病诊断的基础

现代血液病诊疗医学进入了 “精准诊断与精准治疗”时代，血液病诊断采用国际通用的形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）和分子生物学（M）相结合即“MICM”诊断模式［3，4］。首先，形态学（骨髓细胞形态学和骨髓组织形态学）是基础，因占很大比例的良性血液病常常没有遗传学及表型异常，良性血液病主要根据外周血和骨髓形态学确定为某种疾病即可得以相应治疗。即便是全血细胞减少的疾病，其中很大部分是AA，脾功能亢进（如门脉高压性）或营养性贫血，这些疾病并没有重现性染色体异常。即便是恶性血液病的遗传学异常也不是100%存在的，例如早幼粒细胞白血病［PML－RARa融合基因有t（15；……