姜海霞，袁凤华

（中国医学科学院整形外科医院，北京 100144）



大面积头皮撕脱伤行头皮瓣原位回植术1例护理

姜海霞，袁凤华

（中国医学科学院整形外科医院，北京 100144）

关键词：头皮撕脱伤；原位回植；护理

头皮撕脱伤多因头发受机械强行扯拉，使大块头皮生帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。若治疗不及时可导致失血性或疼痛性休克，甚至危急生命。2013年9月27日，我科急诊收治1例头皮大面积撕脱伤患者，经全力抢救，挽救了患者生命，并采用显微外科技术行小血管吻合，原位回植的头皮瓣成活95%以上。在患者的整个入院后的治疗期间，针对患者不同阶段的病情特点护士给予及时、恰当的护理措施，保障了手术顺利完成及术后痊愈出院，患者恢复情况良好，效果满意，现将护理体会报道如下。

1　临床资料

患者女，16岁。于2013年9月27日在工作中头发不慎被机器卷拉，致头皮大面积撕脱，伤后在当地行急诊简单包扎处理后于术后4 h转入我院治疗。转院途中生命体征尚稳定，行补液支持治疗，途中静脉滴注706代血浆1 000 mL，0.9%氯化钠1 000 mL，平衡盐溶液900 mL。来院后继续予以抗休克治疗，并完善术前检查，予以急诊入院治疗。入院查体：体温37.3℃，脉搏109次/ min，呼吸15次/ min，血压120/60 mmHg。神智清楚，肢端皮肤苍白，四肢皮温冷，头部包扎，敷料见新鲜渗血，双侧瞳孔等大等圆，直接、间接对光反射灵敏。头部头皮大面积撕脱伤，前侧从眉弓上缘向上后方撕脱，双侧自耳上方撕脱。患者入院后行保护撕脱头皮，并给予积极抗休克治疗，监测生命体征，30 min内完成了各项术前检查及准备，送入手术室。……