徐 萍，唐金萍

（复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032）



盆腔巨大平滑肌肿瘤术后并发大出血1例护理

徐 萍，唐金萍

（复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032）

关键词：盆腔平滑肌肿瘤；术后；大出血

平滑肌肉瘤源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5%～10%。以直肠平滑肌肉瘤最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。常见发病部位为腹膜后区，可有疼痛。平滑肌肿瘤经确诊首选的治疗方法是手术，术后出血也是常见并发症。能否及早发现出血先兆并作出反应，能否及时果断采取有效的救治手段，直接影响到疾病的转归。2013年10月我院收治1例盆腔巨大平滑肌肿瘤患者术后并发大出血，经积极抢救，康复出院，现报道如下。

1　临床资料

患者男，75岁。2013年10月体检发现右下腹肿块，腹块伴阵发性隐痛，伴高血压、糖尿病史。在我院做CT示：盆腔右侧巨大软组织肿块影约8.7 cm× 18.4 cm×7.4 cm，边缘清晰，增强后轻度不均匀强化。盆腔肠管、膀胱、前列腺和精囊腺不同程度受压。为进一步诊治，拟盆腔巨大肿块，低度恶性可能，非胰岛素依赖型糖尿病收入我院。入院后完善各项辅助检查，血糖控制良好。于2014年4月15日在全身麻醉下进行盆腔肿块切除术+盆腔纱布填塞止血术，术中见病灶位于盆底挤压膀胱上台至肚周，2.0 cm×1.5 cm，自脐下约2.0 cm直到盆底，左侧盆底血管及髂内血管怒张，耻骨便面静脉怒张。因盆左侧壁耻骨梳静脉怒张，部分营养静脉破损，无法有效地缝扎止血，且创面渗血较多，行纱布填塞止血术。……