孟晓燕

（复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032）



鼻咽癌化疗期间突发精神异常患者1例护理

孟晓燕

（复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032）

关键词：鼻咽癌；化疗期间；精神异常

鼻咽癌是我国常见肿瘤之一，病理类型绝大部分为分化型非角化性癌，因此对化疗较敏感。化疗对提高局控率及减少远处转移都有潜在益处［1］。精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴随痛苦体验和功能损害［2］。我科于2014年1月收治1例鼻咽癌化疗期间突发精神障碍患者，经过积极治疗与护理，于化疗后第8天好转，现将护理观察报道如下。

1　临床资料

患者男，43岁。反复涕中带血10余年，鼻出血增多2月余，鼻咽活检：倾向非角化癌。于2014年1月7日收入院，1月8日行卡铂200 mg +紫杉醇90 mg，每周方案化疗。在滴注紫杉醇后5 h及滴注卡铂1 h时患者出现精神异常，视滴注的液管内液体为鲜红色的血液，情绪激动地认为有人要来杀害他，对所在地点及陪护人存在认知障碍，言语内容混乱、意识不清等。立即暂停化疗，此时已滴注紫杉醇90 mg，卡铂用量约100 mg，给予急查肝肾功能、电解质等，肝肾功能无异常，电解质中血钠116 mmol/ L、血氯86 mmol/ L，给予3%氯化钠500 mL治疗。于1月9日查血钠136 mmol/ L、血氯97 mmol/ L，低钠低氯好转，但意识不清，四肢僵直不能自主翻身，双目不能闭上且出现尿失禁，给予保留导尿。于1月10日晨……