姚雪春，吴卢妮

（柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

1例类风湿关节炎合并双下肢皮肤溃疡并感染护理体会

姚雪春，吴卢妮

（柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

目的 探讨类风湿关节炎合并双下肢皮肤溃疡并感染护理要点和方法。方法 对患者采用双下肢清创换药加暴露干燥疗法，加强病房环境以及对患者皮肤、黏膜、口腔、心理等进行临床护理干预。结果 患者双下肢皮肤溃疡愈合，住院83天病情好转出院。结论 做好环境管理，防止再次感染，同时做好患者的健康教育和心理疏导，是类风湿关节炎合并双下肢皮肤溃疡并感染治疗与护理取得成功的关键。

类风湿关节炎；清创换药；暴露干燥疗法；护理

类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎性全身免疫性疾病[1]，合并双下肢皮肤溃疡并感染临床少见，2016年3月我科收治类风湿关节炎合并双下肢皮肤溃疡并感染患者1例，经过药物治疗与精心护理，患者好转出院，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病历资料

1.2 体格检查

T：37.1℃，P：96次/分，R：19次/分，BP：116/75 mmHg。神志清醒，重度贫血貌，口唇及面色苍白，满月脸，水牛背，颜面、四肢皮肤菲薄。专科检查：双手各掌指、近指关节、双腕关节、双肩、双肘、双膝、双踝、双足各跖趾关节肿胀、压痛，压痛1～2级，双手指部分呈“天鹅颈“、”“纽扣花“样畸形，双足多处、大面积皮肤溃疡，右足后跟最大溃疡8 cm×5 cm，左足后跟最大溃疡15 cm×7 cm，溃疡较深，边缘不齐，部分皮肤变黑坏死，创面渗血、渗脓，双下肢中度凹陷性水肿。

1.3 实验室检查

WBC（白细胞）：5.31×109/L，RBC（红细胞）：3.16×1012/L，PLT（血小板）：500×109/L，Hb（血红蛋白）57 g/L；白蛋白31.9 g/L，抗ANA（抗核抗体）：1：20弱阳性，ANA颗粒、均质型1：100；……