丁宝红

（山东省临沂市罗庄区人民医院，山东 临沂 276700）

围绝经期异常子宫出血是妇科常见且多发的内分泌疾病之一，该病多因围绝经期妇女卵巢功能的衰退和内分泌的紊乱所致；症状主要表现为经期异常减少或增多、月经周期的紊乱等[1]。近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，使得围绝经期异常子宫出血的患病率逐年上升，给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响[2]。药物是临床治疗围绝经期异常子宫出血的主要方式，本文主要研究我院在围绝经期异常子宫出血患者中应用曼月乐与安宫黄体酮治疗的效果，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月～2016年9月我院收治的62例围绝经期异常子宫出血患者作为本次观察资料，根据不同治疗方法分为两组，其中，应用曼月乐治疗的31例为A组，本组年龄为43～56岁，平均年龄（46±1.52）岁；病程为1～16月，平均病程（7±1.62）月。另应用安宫黄体酮治疗的31例为B组，本组年龄为42～55岁，平均年龄（47±0.95）岁；病程为2～18月，平均病程（8±0.49）月。两组在年龄、病程等资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断、排除标准

本次所选62例观察对象均符合相关疾病诊断标准，研究均经宫腔镜刮宫证实；研究均获得患者及家属的签字同意，且排除合并生殖器官肿瘤患者，排除合并严重肝肾功能障碍患者。

1.3 治疗方法

两组患者入院以后隽星宫腔镜下诊刮术，并行病理检查，无菌操作下静脉输注抗生素；病理检查结果排除癌前病变或内膜恶性后，A组在刮宫后第五日在宫内放置曼月乐环；直至患者机体内激素水平达到绝经后方可取出；B组则在刮宫术后第15日口服安宫黄体酮，每日8 mg，连服10日；待撤退性出血以后方行下一周期治疗；连续治疗三个月经周期。

1.4 效果评定

检测并记录两组治疗前后患者血红蛋白（Hb）、子宫内膜厚度等变化情况，同时，记录两组治疗期间不良反应发生情况，并对两组治疗疗效进行评定，其中：A组治疗以后月经量显著减少，或出现闭经；B组治疗以后患者月经规律且经期缩短为有效；治疗以后患者阴道出血无改善或加重为无效[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19统计学软件进行分析，计数数据以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后Hb、子宫内膜厚度对比

治疗前，A组Hb、子宫内膜厚度分别为(86.63±3.54)g/L、(10.63±1.47)mm，B组分别为(86.93±3.16)g/L、(10.62±0.58)mm，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组Hb、子宫内膜厚度分别为(102.63±2.54)g/L、(5.26±2.14)mm；B组分别为(94.6±5.25)g/L、(6.73±0.59)mm；与治疗前对比Hb水平明显上升、子宫内膜厚度明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组治疗后的Hb水平优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组治疗后的子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组治疗后的疗效对比

治疗后，A组有效28例、无效3例，有效率为90.32%；B组有效23例、无效8例，有效率为74.19%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗期间的不良反应对比

治疗期间，A组发生阴道点滴出血3例，发生率为9.68%；B组发生阴道不规则流血1例，1例头晕恶心，发生率为6.45%，组间不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

围绝经期异常子宫出血是围绝经期妇女中最为常见的一种生殖内分泌疾病；有数据显示，该病的发病率高达59%[4]。临床研究认为，围绝经期异常子宫出血主要是由于围绝经期妇女卵巢功能减弱导致腺激素的低下，进而造成子宫内膜受到单一雌激素的刺激而出现突破性出血[5]。手术、药物是当前临床治疗围绝经期异常子宫出血的主要方式，但手术治疗的创伤较大、术后并发症较多；因此，临床多选用药物治疗。曼月乐是临床常用的一种新型的避孕药物，该药中的每环52 mg左炔诺酮能够在子宫内膜中发挥功效，进而降低月经量；此外，该药还能够有效释放低浓度左炔诺酮，进而抑制雌激素受体，拮抗子宫内膜的增生。安宫黄体酮是一种合成黄体孕激素，该药能够有效对抗雌激素，进而抑制子宫内内膜增生，甚至抑制间质水肿及血管增生[6]。本次研究中，采用曼月乐治疗的A组与采用安宫黄体酮治疗的B组，其治疗后的Hb水平、子宫内膜厚度与治疗前对比，差异（P＜0.05），由此表明，曼月乐、安宫黄体酮在改善患者贫血状态、抑制子宫内膜增长具有积极意义；但研究结果中，A组Hb水平优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且A组有效率90.32%，高于B组的74.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）；但A、B两组不良反应发生率9.68%、6.45%，差异无统计学意义（P＞0.05）；与曲波等[7]研究结果相符，由此表明，曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血方面的疗效更为确切，且安全性比较高。

综上所述，曼月乐与安宫黄体酮在抑制围绝经期异常子宫出血子宫内膜增生方面的疗效相当，但前者治疗的效果更确切，值得进一步推广应用。

[1] 韩金秀.左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].中国当代医药,2016,23(14):60-62.

[2] 张小金.小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血效果观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(6):395-398.

[3] 张亚荣,季 影.曼月乐和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效[J].中国实用医刊,2017,44(1):111-113.

[4] 桑 霞.子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(10):706-708.

[5] 桑学梅,吴 霞,周芳芳,等.子宫内膜电切术联合曼月乐环在围绝经期异常子宫出血中的应用[J].淮海医药,2016,34(3):258-260.

[6] 孙 青.炔雌醇环丙孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果观察[J].广西医科大学学报,2017,34(4):594-595.

[7] 曲 波,刘 红,杜盟盟,等.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效分析[J].生殖与避孕,2016,36(1):65-68.