杜玉芬

（柳河县中医院，吉林 通化 135300）

分级护理在临床护理管理中的应用

杜玉芬

（柳河县中医院，吉林 通化 135300）

目的如何将分级护理应用到临床护理管理中，使分级护理发挥有效的作用，方法 首先对分级护理的概念要了解，其次是医护人员对我院住院患者32例的病情进行分析，并对其自理能力进行评估，确定不同级别的护理方式，结果 分级护理是护理方式的重要组成部分，32例患者根据其护理级别不同分成四组，主要是入院后根据患者的不同级别采取不同的护理方式，结论 分级护理能更好的满足护理要求，对护理管理有着极其重要的意义

分级护理；护理制度；护理管理

分级护理作为新时代护理管理的引领已经有了新的发展和推广。国家卫生部颁布《全国医院工作制度岗位职责》将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定，根据患者病情的轻、重、缓、急，将我国的护理制度分为特级、一级、二级和三级，其中，三级护理要求最低，特级要求最高。分级护理服务是提供护理服务的前提，同时也是护理服务定价收费的基础，又是报销护理费和领取保险金的依据，是保证护理服务质量的关键，更是护理人员资质与考核的重要参考条件。不同的护理级别对应的不同级别和职称的护士，应当执行的护理方法也不一样，要分清主次缓急，明确工作重点。护理服务分级的基础是失能老人对护理服务的实际依赖程度。老人失能的程度越严重，对护理服务要求也会更高，其依赖性也会更强，所以决定特级护理服务强度大、收费高、时间长、保险给付多，相对的其他三个等级收费就较低，时间也相对的短，保险公司也缺乏可依从的统一的理赔评定标准去判断老年人需要的护理程度。随着护理级别的分工，保险责任很难和护理依赖等级结合，限制了保险产品的多元化，保险和护理级别缺乏统一的需求评估体系和认定标准，这为提供合理的长期护理保险带来了较大的困难。针对我院32例患者进行分级后有4例患者需要特级护理，6例患者需要一级护理，10例患者需要二级护理，12例患者需要三级护理，针对我院护士基本情况，进行了合理分配，分成四个小组，特级护理小组8人，一级护理小组6人，二级护理小组5人，三级护理小组3人。具体工作安排如下。

1 对分级护理的护士要求

我院进行分级护理时对护士进行了严格考核，并进行了相应的培训，首先，分级护理护士的资质：具有主管护师职称资格、具有三年临床护理经验的护理研究生，或者具有5年临床工作经验的护理本科生。培训内容共有七节课，依据《综合医院护理指导原则》，对本科室的常见疾病和护理知识进行分级评价方法，护理问诊和护理体检等内容，并对护理临床决策的相关知识进行考核。为了满足患者的不同需求、便于分级护理护士进行排班、提高护理质量和患者的满意度、提高护理队伍的素质、明确分级护理的内涵，国内外护理学者对分级护理展开了热议，卫生部进行了回应，于2009年5月颁布了分级护理的新制度，更提高了分级护理的可行性，为护理学科的科学发展和社会时代的护理学应用提供了大力的支持。由于我国对分级护理没有一个客观的相对合理的分级依据，使得不能很好的界定护理级别，通过以上级别设定可以改革和完善护理分级依据，范的护理级别，有助于决策出标准，并对提高分级护理质量、满足患者的真正需求具有现实的意义。

2 分级护理在临床上的应用

①协助治疗方面：医护对分级护理的认识角度不同，而非全面整体地评估患者的实际需要，医生按疾病诊断，从医疗角度出发，往往医师所设定的护理级别与实际的护理服务不相适应，作为分级护理的护士需要根据医嘱协助医师来进行看护计划以及治疗计划的制定，并随时观察患者的情况，并和主治医师沟通交流，护士要参与到学术讨论和病例讨论中去，全面的了解治疗的进程，更加清楚患者治疗的相关方案。要注重护士专业能力的培养和发挥，注重患者病情的观察和判断，注重医护间的沟通，提高专科护理水平，突出以人为本。

②健康指导方面：根据护理级别的不同，需要对患者的指导的程度也有区别。护士应该根据患者的级别来对患者进行科学的指导，其中包含了引导患者更加健康的生活、预防并发症和疾病的出现，同时要进行饮食方面的指导和健康方面的指导，分级管理的护士需要展示自身的智慧和才能，需要有创新精神，不断的提高自身的自律意识和责任心，这样能够提高护士本身的工作积极性，从而给患者提供质量更好的服务。

③协调方面：分级护理的护士应当与医师、技师等专业人员进行沟通有关患者的相关情况，因为医师在医学教育过程中并没有学过分级护理的相关知识，也不能全面系统的掌握分级护理的具体要求，经常会根据自己以往的经验来进行护理级别的判断，判断的时候依据欠缺，会导致护理级别不规范的情况出现，无法满足患者需要，这时就需要护士进行及时沟通和调解，患者的护理是持续24小时的服务，护士又是联络与患者诊疗问题的协调者。护士通过对住院患者日常生活自理能力进行评估，根据患者自理能力的不同来满足患者对护理服务的需求。

④照顾患者方面：护士应当为患者提供最大的帮助，要给每个患者制订标准化的日常生活评价表，主要记录治疗前患者独立生活功能的变化和治疗后患者的独立生活能力，体现护理需求的等级，量表内容包括洗澡、进食、如厕、控制大小便能力、上下楼梯能力，平地行走能力等。在记录量化表同时也要重视记录书写的法律属性，领导要及时检查分级护理制度的执行情况。督促护士在照顾患者时及时帮助患者执行期无法完成的活动，照顾患者不但要照顾患者的日常起居，还要注意观察患者的心理变化，协助患者克服压力和焦虑，并进行心理勾通。所以说护理标准不仅是单纯的照顾患者，还涵盖了心理学和病情观察等方面，我院实施分级护理近十年了，在照顾患者这方面取得了优异的成绩。

3 分级护理的意义

自1956年我国推出分级护理制度以来，我院的护理水平上升了一个新台阶，医疗差错越来越少，护理质量越来越高，人力资源的利用也越来越合理，护理工作秩序有条不紊，已经引起了国外护理界学者的高度重视，分级管理拓展了护士个人职业生涯发展的空间，护理人员的职业满意度越来越高，也越来越受到管理人员的重视，为将来专业护士的发展奠定基础，能够帮助我院护士更好的将自身的智慧和才能展示出来，不断的提高其自律意识和责任心，切实提高自身的工作积极性，从而提供更加出色的服务。

4 结 语

随着医学的发展，现代护理理论要不断的应用到实践中去，分级护理制度已制定了差不多半个世纪，在将陈旧的内容更新时，要充分考虑其适用性，并去探索更加标准的分级依据，规范和完善分级护理制度，使分级护理制度能够满足患者的实际护理城需求，有助于规范护理管理工作提高护理管理质量，使护理工作更加科学化、人文化、实际化，使分级护理工作有据可寻。

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本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2016.20.197.02