吴秋静

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

·综 述·

多囊卵巢综合征病患流产病因与治疗的研究进展

吴秋静

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上育龄期女性的一种多发排卵障碍性疾病，主要与内分泌异常有关。临床症状主要表现为胰岛素抵抗、雄激素分泌过多以及持续性的不排卵。随着医学水平的不断发展，人们对多囊卵巢综合症的发病原因以治疗机制等有了更为全面的了解和分析。本文特对多囊卵巢综合症患者流产的原因和治疗方式进行综述。

多囊卵巢综合征；流产病因；治疗；研究

1 PCOS的病因综述

就目前来说，尚没有PCOS病因的确切结论，但有学者研究指出，其与遗传因素、精神心理因素以及环境因素的联系密切。青春期女性卵泡发育异常、包膜增厚会使得卵泡排出存在障碍，激素代谢不平衡，造成后期不孕等病症的出现。目前来说，广泛认为PCOS的发生与遗传因素、精神心理因素以及环境因素有重要关系，下面对病因进行分析：

1.1 遗传因素

相关学者通过搜集和分析相关资料，发现PCOS患者的亲属大多存在心血管疾病史，且具有一定的家族倾向，因而判断其可能与遗传因素相关。家族史主要对女性生育有较大影响，会导致女性流产的发生，而对男性来说影响并不明显，但能确定的是均存在不同程度的胰岛素敏感性低、葡萄糖耐量异常等系列代谢性问题。

1.2 精神心理因素

相关研究发现精神心理因素在PCOS的形成中具有重要作用，尤其是下丘脑—垂体—卵巢轴的调控，其作为调控机体感情中枢、内分泌中枢，对女性情绪变化以及内分泌系统的影响较大，精神心理因素也会导致流产的发生。相关研究数据表明，PCOS患者较正常人群来说，抑郁、焦虑等不良心理状态的发生率也明显升高，两者存在协同关系，一者变化另一者也跟着变化，说明精神心理因素与PCOS的形成和发展有着重要的联系。

1.3 环境因素

随着近年来各类药物在临床中的应用，有药物而带来的衍生性疾病也在不断增加，例如环境型内分泌干扰素的使用会对PCOS的形成和发展产生重要影响。汽车尾气、装潢材料污染、不耐热塑料制品的使用等等会大大增加双酚A、二噁英等物质的摄入，影响机体正常的内分泌系统，导致PCOS患者出现流产。此外，紧张、压力大、药物、肥胖以及运动等外界因素都会对PCOS患者流产产生重要影响。

2 PCOS的治疗研究

2.1 代谢调理

对于肥胖患者和胰岛素抵抗患者，应给予二甲双胍进行治疗，对胰岛素抵抗症状的改善有着明显的作用，能够有效改善和预防内分泌失调等情况。

2.2 月经调理

PCOS患者通常会存在不同程度的月经紊乱、量少甚至闭经的情况，需要先对其进行调理。可采用口服避孕药物的方式进行调理，例如黄体酮、醋酸甲羟孕酮等等，能够明显改善子宫内膜状态，有效预防子宫内膜癌的出现和发展，对PCOS的治疗极为有效。

2.3 促排卵治疗

PCOS患者一般存在排卵障碍，一旦流产需要继续促排卵治疗才能受孕，目前常用的促排卵药物包括绒促性素（HCG）、尿促性素（HMG）、枸橼酸氯米芬等等，如以上促排卵治疗无效，则可采取体外受精－胚胎移植治疗的方式。

2.4 中医调理

PCOS患者流产的病因病机较复杂，与肾、脾、肝失调有关，造成调节功能紊乱，主要分为以下三种类型：肝气郁结型、痰湿阻滞型、肾虚型。重要治疗采取先补后通的治疗方案，通过对肾一天癸一冲任一胞宫进行调节的方式实现性腺功能的改善，于月经前期给予补肾壮阳、月经间期给予补肾通络、月经期给予活血通经、月经后期给予补肾滋阴的分段治疗，改善患者病症，调节代谢和分泌，实现治疗目的。

3 结 语

由以上分析可知，PCOS流产患者应根据自身病因选择对症治疗方式，通过口服二甲双胍改善胰岛素抵抗，服用避孕药物调理月经，提高子宫内膜ER，并配合适当运动、合理控制体重的方式降低流产率，提高妊娠率。相关学者研究发现，二甲双胍的服用会使PCOS患者早期流产率有效降低，孕期服用会减低妊娠并发症的发生率，无副作用，且会明显改善新生儿结局。因而相关学者推测二甲双胍在子宫内膜兼容性改善上有着重要作用，但具体加过需要进行进一步的临床实验分析。此外，对PCOS患者应加强对其的关怀，改善不良精神心理，营造良好的受孕精神状态，为受孕及后期的胎儿发育提供良好的环境，确保母婴健康，对PCOS患者流产的改善具有重要的价值。

[1] 方 丽,张丽君,肖 遥,等.浅谈中医补肾法治疗多囊卵巢综合征[J].湖北中医学院学报.

[2] 李 曌.多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展[D].北京中医药大学,2011.

[3] 王 续,周 颖,胡海燕,等.多囊卵巢综合征患者流产病因与治疗相关研究进展[J].中国现代药物应用,2015,(5):253,254.

[4] 方 圆,史红敏,刘 襄,等.多囊卵巢综合征患者早期自然流产的病因学研究进展[J].现代妇产科进展,2013,22(5):416-418.

本文编辑：刘帅帅

Research Progress on the etiology and treatment of abortion in women with polycystic ovary syndrome

WU Qiu-jing
(The Fifth Hospital Aff i liated to Zhongshan University,Guangdong Zhuhai 519000,China)

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a kind of multiple ovulation disorders in women of reproductive age. It is mainly related to endocrine disorders. The main symptoms of clinical symptoms were insulin resistance, excessive androgen secretion and persistent ovulation. With the continuous development of medical science, people have a more comprehensive understanding and analysis of the pathogenesis of polycystic ovary syndrome. In this paper, the reasons and treatment methods of abortion in women with polycystic ovary syndrome were reviewed.

Polycystic ovary syndrome; Causes of abortion; Treatment; Research

R711.75

A

ISSN.2095-8803.2016.20.012.02

吴秋静（1987-），女，贵州贵阳人，医师，住院医师，研究方向：妇科内分泌