王蕊蕊

（开封市中医院妇科，河南 开封 475000）

针刺血海穴配合艾灸盒温灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经28例临床观察

王蕊蕊

（开封市中医院妇科，河南 开封 475000）

目的对寒凝血瘀型原发性痛经实施针刺血海穴配以艾灸盒温灸的效果进行观察。方法选取2013年5月～2015年9月我院确诊收治的痛经寒凝血瘀证患者56例，随机分为对照组及治疗组，各28例。对照组在月经来潮疼痛时口服布洛芬缓释片，成年女性服药剂量为0.3 g/次，未成年女性服药剂量为5～10 mg/（kg·次），2次/d，连服3日；治疗组针刺血海穴为主，配合艾灸盒温灸腹部，1次/d，连续治疗10天为1疗程，3 个疗程后评定疗效。结果治疗组有效率为96%，对照组有效率为 75%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺血海穴配合艾灸盒温灸应用于寒凝血瘀型原发性痛经效果确切。

原发性痛经；寒凝血瘀证；针刺；灸法

在妇产科学领域，痛经其发病率最为常见，此类患者在经期及围经期其下腹部可发生显著的痉挛性疼痛，部分患者其恶心呕吐、腹泻、神疲乏力、头晕目眩等症状也十分明显。痛经按照其发病性质具有原发性及继发性两个分类特征。临床研究指出，当前妇科疾病中原发性痛经其发病几率排在首位，我国33%的妇女可不同程度地发生痛经，而此类痛经妇女中，一半以上为原发性痛经[1]，原发性痛经患者群体也主要集中在青春期或未婚育的妇女人群之中[2]。以提插泻法针刺血海穴为主 ，配合温灸治疗原发性痛经56例，并与单纯口服布洛芬缓释胶囊治疗进行对比观察，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科门诊 2013年5月～2015年9月确诊并收治的原发性痛经患者56例作为研究对象。本次研究经由我院伦理委员会批准展开。全部患者均为未婚或已婚未育的中青年妇女。年龄12～40岁，平均年龄（28.4±6.3）岁。病程1周～7年，平均病程（4.8±2.1）年。所有患者经由常规妇科检查、影像学检查及实验室检查排除了生殖系统脏器的器质性病变。所有患者其临床确诊均参照《中药治疗痛经的临床研究指导原则》来进行评估和认定[3]。按照就诊顺序随机将患者分为治疗组和对照组，各28例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

本组患者取血海穴为主，常规消毒后，选用0.30 mm×0.6 mm规格毫针，在患者月经前1周开始治疗，取患者双侧血海穴处为主，配合关元、气海，中极、天枢穴，选用0.35 mm×25 mm毫针，行提插泻法，留针30 min，15 min行针一次。同时加用我院靶向研制的艾灸盒规格为20 cm×15 cm×15 cm，盒中间深度的位置横铺一铁丝网，将盒体隔为2层，上层平铺以艾绒，为患者实施针刺后即可将艾绒点燃，以厚绒布妥善包裹艾灸盒后置于其下腹部已然实施了针刺治疗后的中极、气海、关元、天枢穴上，即给予温针灸治疗，治疗尺度以温热感显著且可耐受、炙烤舒适、治疗除皮肤潮红为宜。温针灸期间，患者还应不时地调整艾灸盒的位置，即向上或两侧轻移盒体，使温热范围扩展，1次/d，连续治疗10天为1疗程，连续治疗3个月经周期，观察其疗效。治疗嘱患者禁食寒凉生冷食物，下腹部保暖。

1.2.2 对照组

本组经前不给予任何临床干预，月经来潮疼痛时给予其口服布洛芬缓释片，成年女性服药剂量为0.3 g/次，未成年女性服药剂量为5～10mg/（kg·次）2次/d，连服3日。

1.3 疗效标准

治愈：痛经及其衍生症状彻底缓解，且可持续3个月经周期以上不复发；显效： 痛经及其衍生症状明显好转；有效：痛经显著好转，其余症状无显著变化；无效： 改善幅度未达到有效标准。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0统计学软件实施数据分析，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组28例，治愈29例，显效3例，有效4例，总有效率100% 。对照组28例，治愈13例，显效7例，有效3例，无效7例，总有效率76. 7%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床研究指出，原发性痛经其发病过程极为复杂。事实上，痛经患者其子宫内膜及经血内 PGF2α及PGE2含量与非痛经女性相比浓度水平显著上升。而PGF2α 浓度上升能够加剧子宫平滑肌细胞收缩，进而诱发子宫痉挛，进而造成神经系统的反射反馈即为痛经。对血海穴实施针刺，能够显著优化下丘脑-垂体-卵巢调控系统，使得女性生殖内分泌机制能够得到显著优化[4]，同时使女性子宫本体内的前列腺素PGF2α生成分泌量极大收到遏制，使子宫平滑肌的病理性痉挛收缩得到显著或彻底的缓解，最终治愈痛经。

临床妇科领域普遍发现，祖国医学对妇科学领域疾病有着较好的疗效[5]。其中艾灸有较好的温经通络作用，如《本草备要》载：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之元阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎……以之灸火，而除百病。”在本病的治疗上，《素问·调经论》明确指出“气血者，喜温而恶寒，温则消易去之。”即以温热疗法来进行临床干预。艾灸盒温灸治疗痛经，施灸面积大，热力集中，作用于腹部腧穴及针炳上，艾灸的温热效应可通过输穴的作用、经络的循行，针身的传导，使热力直达病所，作用于人体而发挥其疏通经络、理气活血、温经止痛的作用。

本次研究中，治疗组其临床疗效显著高于对照组，因而可知针刺血海穴配合艾灸盒温灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效显著，故值得临床应用推广。

[1] 张秀书.原发性痛经与运动关系的调查分析[J].中国医学创新,2014,11(18):18-20.

[2] 连伟清,王唯迪,徐 梅,等. 原发性痛经发病机制及治疗的研究进展[J]. 国际妇产科志,2012,39(1):29-31,39.

[3] 吴小丽.消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症痛经122例的疗效观察[J]. 中国医学创新,2013,10(5):28-29.

[4] 包 刚. 当归芍药散治疗妇科病心得[J]. 河南中医,2013,33(5):662.

[5] 王秋霞.芍药甘草汤合失笑散加减用于治疗青春期原发性痛经效果观察 [J].中外医学研究,2014,12(10):55.

本文编辑：徐 陌

Acupuncture with Xuehai mild moxibustion treatment of cold coagulation and blood stasis type primary dysmenorrhea clinical observation of 28 cases

WANG Rui -rui
(Department of Gynecology, Chinese medicine hospital,Henan Kaifeng 475000,China)

R246

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ISSN.2095-8803.2016.20.112.02

王蕊蕊（1983-），汉族，河南开封市人，研究生，主治医师