胡德伟+毛正中

医保基金整合需重新构建统一的“风险水池”，这涉及到各个群体的利益，因而必然会遇到种种挑战

中国基本医疗保障制度近年取得了长足的进步，已经建立起自己的基本医疗保险体系，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度已经覆盖全部居民;另外还有“兜底”的城乡医疗救助制度作为最后的支撑和商业医疗（健康）保险作为补充。

两个月前，中国政府又发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（下称《意见》），要强有力地推进城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗的整合，以期建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，这将更有利于农民工获得适当的医疗保障，必将使中国的基本医疗保险制度向完全意义上的全覆盖（Universal Coverage）医疗保险迈进一大步。

中国的医保体系一直都面临着一种压力，即要求把“碎片化”的医保制度整合起来，形成统一的社会医疗保险制度。

作为第一步，首先要把城乡居民的基本医保制度整合起来，两种制度有一定的相似性，但是一直由两个机构、两套管理人员采用两套管理系统来进行操作，各自制定相关政策，明显地浪费了管理资源。

同时，人们也一直关注着城乡居民医疗保障的公平性。例如，北京大学教授李新建的研究表明，健康状况更差的个体往往更加缺乏医疗保障资源，面临更大的就医压力;从收入上看，高收入者享有更多的医疗补贴，医疗补贴不成比例地补贴给了富裕人群而不是穷人。……